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常見急癥

痛經(jīng)

（一）辨證

痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞宮，或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則痛”，為實證；多種原因?qū)е職庋蛔?，沖任虛損，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，為虛證。

疼痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，以絞痛、灼痛、刺痛為主，疼痛拒按，月經(jīng)量少，質(zhì)稠，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩者，為實證；月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，以隱痛、墜痛為主，喜按喜揉，量少色淡或色黯者為虛證。

經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩，伴有乳房脹痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦者，為氣滯血瘀；小腹冷痛拒按，得熱痛減，量少色黯，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉緊者，為寒凝血瘀。小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少色淡，面色無華，舌淡，脈細無力者，為氣血虛弱；經(jīng)后小腹綿綿作痛，月經(jīng)色黯量少，伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄，脈沉細者，為腎氣虧損。

（二）治療

1.體針療法

（1）實證

治法：散寒行氣，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴：三陰交、中極、次髎。

配穴：氣滯血瘀配太沖、陽陵泉。寒邪凝滯配歸來、地機。腹脹配天樞、足三里。脅痛配支溝、陽陵泉。胸悶配膻中、內(nèi)關(guān)。

操作：毫針刺，用瀉法。寒邪甚者可用艾灸。

方義：三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。四穴合用，共奏行氣活血、溫經(jīng)止痛之功。

（2）虛證

治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：氣海、三陰交、足三里。

配穴：氣血虧虛配脾俞、胃俞。肝腎不足配太溪、肝俞、腎俞。頭暈耳鳴加百會、懸鐘。

操作：毫針刺，用補法?？膳浜暇姆?。

方義：氣海為任脈穴，可溫養(yǎng)沖任暖下焦。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，可調(diào)理氣血。足三里補益氣血。

2.耳針療法

選子宮、內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、肝、腎，每次選2——4穴，在所選的穴位處尋找敏感點，毫針刺，中等強度捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘，每次留針20——30分鐘，每日或隔日1次。也可用撳針埋藏或王不留行好貼壓，每3——5日更換1次。

3.皮膚針療法

選下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)，腰骶部督脈、膀胱經(jīng)、夾脊穴。消毒后，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合，腰骶部從腰椎到骶椎，先上后下，先中央后兩旁，以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺10——15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。

4.穴位注射療法

選三陰交、地機、足三里、歸來。每次選用1——2穴，選黃芪或當歸、丹參等注射液，每穴注入藥液0.5——1mL。

5.皮內(nèi)針療法

選氣海、阿是穴、地機、三陰交。消毒穴位后，取撳釘形或麥粒形皮內(nèi)針刺入，外用膠布固定，埋入2天后取出。

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