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哮病的辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

哮病的辨證首先辨哮病發(fā)病特點(diǎn)，其二辨哮病之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。

（1）辨發(fā)病特點(diǎn)：哮病發(fā)作如有明顯的季節(jié)性，且有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，則本病與肺虛表衛(wèi)不固有關(guān)，此時(shí)當(dāng)著重辨清風(fēng)寒與風(fēng)熱。哮病發(fā)作如與飲食密切相關(guān)，則與脾虛痰蘊(yùn)有關(guān)，當(dāng)著重辨清痰濕與痰熱之不同。如哮病發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘即能緩解者，病情較輕，若持續(xù)時(shí)間較久者，當(dāng)警惕喘脫的可能。

（2）辨寒熱偏盛：寒哮者，因寒飲伏肺，遇感觸發(fā)，則呼吸氣促，喉中哮鳴，痰白清稀多泡沫。熱哮病，因痰熱蘊(yùn)肺，遇感誘發(fā)，則氣粗息涌，痰鳴如吼，痰黃稠厚，咯吐不利。

（3）辨肺脾腎虛損：肺虛者，自汗畏風(fēng)，少氣乏力，極易感冒；脾虛者，食少便溏，痰多；腎虛者，短氣，動(dòng)則喘甚，腰酸膝軟。

2.治療原則

當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。

發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日久，正虛邪實(shí)者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于祛邪。

若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫。

平時(shí)應(yīng)扶正治本，陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

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