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中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核推拿技術(shù)考點(diǎn):抖法(肩部抖法、腰部抖法、髖部抖法)

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抖法

(一)肩部抖法

1.操作

患者取坐位。醫(yī)生站在患側(cè),雙手握住患者的手指并使患者肩關(guān)節(jié)外展,在牽引的情況下,做連續(xù)、小幅度、均勻、快速的上下抖動(dòng),使抖動(dòng)上傳至肩關(guān)節(jié),而使肩關(guān)節(jié)抖動(dòng)的幅度最大。在抖動(dòng)過程中,可以瞬間加大抖動(dòng)幅度3——5次,但只加大抖動(dòng)的幅度,不加大牽引力。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

(1)患肩應(yīng)處于外展位,這樣抖動(dòng)效果才最好。

(2)在抖動(dòng)過程中,始終要有牽引的力量。

(3)抖動(dòng)時(shí)必須做到連續(xù)、小幅度、快速、均勻。

3.要求及注意事項(xiàng)

(1)患者肩關(guān)節(jié)應(yīng)置于外展位。

(2)在抖動(dòng)過程中可瞬間加大抖動(dòng)幅度,但不加大牽引力。

(3)抖動(dòng)后有部分患者感到腕關(guān)節(jié)疼痛(這是因?yàn)轫g帶或關(guān)節(jié)囊被卡壓在腕骨間所致),此時(shí)醫(yī)生兩手分別握住患者前臂下段和手,相對用力牽拉腕關(guān)節(jié),然后緩慢松開即可。

(4)對于年老體弱的患者,亦可囑患者仰臥進(jìn)行操作。

4.臨床應(yīng)用

本法可松解肩關(guān)節(jié)的粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能,主要用于治療肩周炎之外展受限。

(二)腰部抖法

1.操作

患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。醫(yī)生雙手托住患者兩個(gè)踝關(guān)節(jié),兩臂伸直,身體后仰,與助手相對用力,牽引患者的腰部,待患者腰部放松后,醫(yī)生身體先向前,然后身體后仰,瞬間用力,上下抖動(dòng),使患者腰部抖動(dòng)的幅度最大。如此反復(fù)操作3——5次。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

(1)醫(yī)生與助手牽引患者腰部時(shí),患者的下肢與床面的角度不要太大。

(2)待患者放松后,再發(fā)力上下抖動(dòng)3——5次或更多。

3.要求及注意事項(xiàng)

在施用本法時(shí),一定要注意發(fā)力的時(shí)機(jī),并且要連續(xù)抖動(dòng)3——5次或更多。

4.臨床應(yīng)用

本法可加大椎間隙,調(diào)整腰椎椎間關(guān)節(jié)的關(guān)系。本法多用于急慢性損傷導(dǎo)致的椎間關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂的治療,如急性腰椎椎間關(guān)節(jié)紊亂癥、腰椎間盤突出癥。

(三)髖部抖法

1.操作

患者取側(cè)臥位。醫(yī)生雙手握住患者踝關(guān)節(jié),拔伸牽引后,在維持牽引的情況下,做上下、快速的抖動(dòng)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

先牽引后抖動(dòng),抖動(dòng)要連續(xù)。

3.要求及注意事項(xiàng)

在抖動(dòng)過程中,醫(yī)生兩前臂應(yīng)伸直,身體略后仰以利于發(fā)力。

4.臨床應(yīng)用

增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,用于治療髖關(guān)節(jié)功能受限。

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