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尺、橈骨干單骨折

(一）概述

單獨(dú)橈骨干骨折，約占前臂骨折總數(shù)的12%，青壯年居多。

單獨(dú)尺骨干骨折，多系直接打擊所引起。

(二）病因病機(jī)

1.病因

直接暴力與間接暴力均可造成，多發(fā)生于青少年。橈、尺骨干單骨折臨床較為少見。2.病機(jī)

橈、尺骨干單骨折，因?yàn)橛袑?duì)側(cè)骨的支持，一般無嚴(yán)重移位。由于骨間膜作用，折端易向?qū)?cè)骨移位，但當(dāng)有明顯移位時(shí)，可合并上或下橈尺關(guān)節(jié)脫位，而出現(xiàn)成角、重疊畸形。幼兒多為青枝骨折。

（1）成人橈骨干上1/3骨折：骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)之上時(shí)，由于附著于橈骨結(jié)節(jié)的肱二頭肌以及附著于橈骨上1/3的旋后肌的牽拉，骨折近段向后旋轉(zhuǎn)移位；因附著于橈骨中部及下部的旋前圓肌和旋前方肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)段向前旋轉(zhuǎn)移位。

（2）橈骨干中1/3或中、下1/3骨折：骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)以下時(shí)，因肱二頭肌與旋后肌的旋后傾向，被旋前圓肌的旋前力量相抵消，骨折近段處于中立位，骨折遠(yuǎn)段因受旋前方肌的牽拉而向前旋轉(zhuǎn)移位。

(三）診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）外傷史：有明顯的外傷史。

（2）癥狀體征：傷后局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，完全骨折時(shí)，可有骨擦音，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，但不全骨折時(shí)，尚可有旋轉(zhuǎn)功能。較表淺骨段，可觸及斷端。

2.影像學(xué)檢查

拍攝橈、尺骨X線正側(cè)位片，應(yīng)包括上、下關(guān)節(jié)，注意有無合并脫位。

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