股骨頸骨折考點：股骨頭、頸部的骨性解剖、血供途徑

2020-04-01 13:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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股骨頸骨折

1.股骨頭、頸部的骨性解剖

股骨頸位于股骨頭與轉(zhuǎn)子間線之間。

（1）內(nèi)傾角：股骨頸和股骨干之間所形成的角度稱內(nèi)傾角，又稱頸干角，正常值在110°——140°之間。頸干角隨年齡的增加而減小，兒童平均為151°，而成年男性為132°，女性為127°。頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。

（2）前傾角：股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點間的連線所形成的角度稱前傾角或扭轉(zhuǎn)角，正常值在12°——15°之間。

在治療股骨頸骨折時，必須注意保持正常的頸干角和前傾角（尤其是頸干角），否則會遺留髖關(guān)節(jié)畸形，影響髖關(guān)節(jié)的功能。

2.股骨頭、頸部的血供途徑

股骨頭、頸部的血運主要來自三個途徑：

（1）關(guān)節(jié)囊的小動脈：來源于旋股內(nèi)動脈、旋股外動脈、臀下動脈和閉孔動脈的吻合部到關(guān)節(jié)囊附著部，分為骺外動脈、上干骺端動脈和下干骺端動脈，進入股骨頸，供應(yīng)股骨頸和大部分股骨頭的血運。

（2）股骨干滋養(yǎng)動脈：僅達股骨頸基底部，小部分與關(guān)節(jié)囊的小動脈有吻合支。

（3）圓韌帶的小動脈：較細，僅供應(yīng)股骨頭內(nèi)下部分的血運，與關(guān)節(jié)囊小動脈之間有吻合支。

此三條血管均比較細小，且股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管。由于股骨頭、頸的血運較差，因此，在臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死兩個主要問題。