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遺尿的辨證論治

（一）辨證要點

本病重在辨其虛實寒熱，虛寒者多，實熱者少。虛寒者病程長，體質(zhì)弱，尿頻清長舌質(zhì)淡，苔薄滑。實熱者病程短，體質(zhì)尚壯實，尿量少而色黃味臊，舌質(zhì)紅，苔黃。

（二）治療原則

以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則，采用溫腎陽、益脾氣、補(bǔ)肺氣、醒心神、固膀胱等法，偶需瀉肝清熱。

（三）分證論治

1.肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

2.腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

3.心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散。

4.肝經(jīng)濕熱證

證候：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢紛紜或寐中齘齒，性情急躁，目睛紅赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺。

代表方劑：龍膽瀉肝湯。

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