月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病的辨證-婦科疾病

2020-02-26 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)

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月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病的辨證

1.月經(jīng)病 月經(jīng)病的辨證，以月經(jīng)期、量、色、質(zhì)的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈，作為辨證的依據(jù)。若月經(jīng)提前、量多、色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，多為氣虛；月經(jīng)延后、量少、色淡紅質(zhì)稀，伴頭暈眼花，大多為血虛；月經(jīng)量多或日久不止、色深紅質(zhì)稠，多為血熱；月經(jīng)延后、量少色黯，喜溫畏寒，多為血寒；月經(jīng)量多、色紫黯、質(zhì)稠有血塊，大多為血瘀；月經(jīng)初潮年齡過遲，周期不定、量少色淡，常為腎氣未充，沖任不盛或脾腎虧虛，氣血生化不足；月經(jīng)提前或延后、經(jīng)量或多或少、色紫紅有塊，伴胸脅作脹，大多為肝郁；月經(jīng)提前或延后、經(jīng)量少、色淡黯質(zhì)稀，伴腰酸大多為腎虛；月經(jīng)延后、經(jīng)行下腹冷痛、拒按，得熱則減，大多為實寒；經(jīng)行或經(jīng)后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按得熱則減，大多為虛寒；經(jīng)行下腹刺痛，經(jīng)量多、色紫紅有塊，塊下痛減，大多為血瘀。

2.帶下病 帶下病的辨證，應以帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈作為依據(jù)。一般而論，帶下量多、色淡質(zhì)稀無臭為虛證；帶下量多、色黃質(zhì)稠、有穢臭者為實證；帶下量多、色白、質(zhì)清稀如水，多為陽虛；帶下量多或不多、色黃或赤白帶下，質(zhì)稠多為陰虛夾濕；若帶下量多、色淡黃或門、質(zhì)稀無氣味，伴神疲乏力多為脾虛；帶下量多、色黃或黃向、質(zhì)黏膩、有臭味，多為濕熱；赤向帶下質(zhì)稠或帶如膿樣，有臭味或腐臭難聞，多為濕毒；帶下量明顯減少，甚至無帶，大多為腎精虧虛，天癸早衰，任帶虛損。

3.妊娠病 妊娠病涉及孕婦、胎兒兩方面，放妊娠病的辨證，首先應分清屬母病或胎病。因母病而胎不安，孕后經(jīng)常腰酸脹墜，有墮胎或小產(chǎn)史，大多屬腎虛；孕后小腹綿綿作痛，大多屬虛證。同時應辨明胎兒情況，以明確胎孕呵安，還是當下胎益母。如孕后陰道流血量少，無腹痛，或輕微腹痛、胎兒活者，可安胎；若陰道流血量多、腹痛陣陣、胚胎或胎兒已死，或異位妊娠，則應去胎益母。如為子滿病證，還須辨清有無畸形胎兒再論治。

4.產(chǎn)后病 多虛多瘀為產(chǎn)后病機特點，因此產(chǎn)后病辨證應四診八綱結(jié)合“產(chǎn)后三審”，即根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)和氣味；乳汁多少、色質(zhì)；飲食多少和產(chǎn)后大便、腹痛狀況并結(jié)合全身證候舌脈為辨證依據(jù)。如惡露量多或少、色紫紅、有塊、小腹痛拒按，多屬血瘀；惡露量多、色紅有臭氣，多屬血熱；惡露量多、色淡質(zhì)稀、神疲乏力，多屬氣虛；產(chǎn)后大便干澀難下，大多屬津血不足；乳汁甚少、質(zhì)稀薄，食少神疲、面色無華者，多屬氣血虛弱。