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中醫(yī)診斷技能考點(diǎn)（腹瀉）—中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核

2020-02-05 21:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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腹瀉，指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。《內(nèi)經(jīng)》分為飧泄，洞泄，溏泄，水泄和濡泄等，《難經(jīng)》則以臟腑立論分為胃泄，大腸泄，小腸泄，脾泄，腎泄等五泄。其發(fā)病多因外感寒、濕、暑、熱之邪，或因飲食所傷；或因肝氣犯脾；或因腎陽不足，命門火衰等造成脾失健運(yùn)，大腸傳導(dǎo)失職而成。

【常見證候】

寒濕腹瀉：腹瀉大便清稀，重則如水樣，不甚穢臭，或伴完谷不化，腹痛腸鳴，喜溫喜按，脘悶納呆，肢體沉重困倦，或伴有寒熱頭痛，小便清白，舌苔白膩，脈濡緩。

濕熱腹瀉：瀉下如注，瀉而不爽，便色黃褐，或水樣便或便帶粘液，其味腥臭，肛門灼熱，煩熱口渴，或身熱不揚(yáng)，胸脘滿悶，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

傷食腹瀉：瀉下稀便，腐臭難聞，瀉后痛減，脘腹脹悶，痞寒不舒，腹?jié)M厭食，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑。

熱結(jié)旁流：大便瀉下，黃臭稀水或純青稀水，疼痛繞臍，腹部拒按或按之有形，胃脘滿悶，食欲不振，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉滑。

肝氣乘脾：腹痛即瀉，時(shí)作時(shí)止，胸脅脹滿，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。

脾胃虛弱：大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，稍進(jìn)油膩便次增加，腹脹納呆，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

腎陽虛衰：腹泄于五更之時(shí)，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，舌質(zhì)淡，脈沉遲無力。

熱毒兼濕：腹痛腹泄，便次頻繁，每次排便量少，初呈稀便或水樣便，繼則混有粘液、膿血，排便不爽，里急后重（又稱熱痢），兼有惡寒發(fā)熱，舌苔白膩或黃膩，脈沉細(xì)或滑數(shù)。