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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考點(diǎn):溫經(jīng)散寒劑

溫經(jīng)散寒劑是2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試涉及到的知識(shí)點(diǎn),為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答“中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考點(diǎn):溫經(jīng)散寒劑”知識(shí)點(diǎn)如下:

當(dāng)歸四逆湯

《傷寒論》

【組成】當(dāng)歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩大棗二十五枚,擘

【用法】現(xiàn)代用法,水煎服。

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【主治】血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,兼見(jiàn)畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。

【配伍意義】本證由營(yíng)血虛弱,感受寒邪,寒凝經(jīng)脈,血行不暢所致。治當(dāng)溫經(jīng)脈,散寒邪,補(bǔ)營(yíng)血,通血脈。方由桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。當(dāng)歸甘溫,養(yǎng)血和血;桂枝辛溫,溫經(jīng)散寒,溫通血脈,共為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營(yíng),助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血,共為臣藥。通草通經(jīng)脈,以暢血行;大棗、甘草益氣健脾養(yǎng)血,共為佐藥。重用大棗,既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血,又防桂、辛燥烈太過(guò),傷及陰血。甘草調(diào)和諸藥,兼而為使。合方溫、補(bǔ)、通三者兼行,溫陽(yáng)與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補(bǔ)而不滯,溫中兼行,扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。

黃芪桂枝五物湯

《金匱要略》

【組成】黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生姜六兩 大棗十二枚

【用法】水煎,日三服。

【功用】益氣溫經(jīng),和血通痹。

【主治】血痹。肌膚麻木不仁,微惡風(fēng)寒,舌淡,脈微澀而緊。

【配伍意義】本證由素體氣虛,營(yíng)衛(wèi)不足,肌表不固,復(fù)感風(fēng)邪,邪滯血脈,血行不暢所致。治當(dāng)益氣溫陽(yáng)以固衛(wèi)表,疏風(fēng)和營(yíng)以通血痹。黃芪為君,益氣固表。桂枝為臣,一則溫助衛(wèi)陽(yáng),固護(hù)肌表,疏散風(fēng)邪,一則溫通經(jīng)脈,暢行血行。兩藥相配,溫補(bǔ)之中兼以疏散,使肌表得固,風(fēng)邪不得入侵;益氣之中兼以通脈,使氣旺血行,肌膚麻木得除。黃芪得桂枝固表而不戀邪,桂枝得黃芪散邪而不傷正。芍藥亦為臣藥,養(yǎng)血和血,斂陰和營(yíng)。桂、芍相配,疏散外風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi);芪、芍相配,氣血并補(bǔ),滋養(yǎng)肌腠。生姜辛溫表散,助桂枝疏散外邪;大棗甘溫補(bǔ)虛,助芪、芍益氣養(yǎng)血。姜、棗相伍,既可和營(yíng)衛(wèi),又可調(diào)諸藥,而為佐使。本方以溫補(bǔ)、散邪、通經(jīng)三者并用,固表不留邪,散邪不傷正為配伍特點(diǎn)。

陽(yáng)和湯

《外科癥治全生集》

【組成】熟地黃一兩 麻黃五分 鹿角膠三錢 白芥子二錢,炒研 肉桂一錢 生甘草一錢 炮姜炭五分

【用法】水煎服。

【功用】溫陽(yáng)補(bǔ)血,散寒通滯。

【主治】陰疽,如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬陰寒證者。癥見(jiàn)患處漫腫無(wú)頭,皮色不變,酸痛無(wú)熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲細(xì)。

【配伍意義】本證多由素體陽(yáng)虛,營(yíng)血不足,寒凝痰滯,痹阻于肌肉筋骨血脈而成。治療當(dāng)溫陽(yáng)氣、補(bǔ)營(yíng)血以治其本,散寒邪、化痰濁、通凝滯以治其標(biāo)。方以熟地黃溫補(bǔ)營(yíng)血,補(bǔ)腎填精,鹿角膠補(bǔ)腎助陽(yáng),益精血,強(qiáng)筋骨,合而為君,以補(bǔ)營(yíng)血之不足。臣以肉桂、姜炭,均入血分,溫陽(yáng)氣,散寒凝,溫經(jīng)脈,暢血行,以除陽(yáng)虛寒凝。君臣相伍,溫補(bǔ)并用,以補(bǔ)為主,重在治本。佐以辛溫之白芥子,直達(dá)皮里膜外,溫化寒痰,通絡(luò)散結(jié)。更佐少量麻黃,辛溫走肌腠,宣通經(jīng)絡(luò),開散寒凝,與肉桂、姜炭兼施,溫散寒凝,從血脈至肌腠,無(wú)所不至,引陽(yáng)氣暢行。佐使以生甘草解毒并調(diào)諸藥。熟地黃、鹿角膠得麻黃、肉桂、姜炭、白芥子之辛通,滋補(bǔ)而不滯邪;麻黃、肉桂、姜炭、白芥子得熟地黃、鹿角膠之補(bǔ)益,溫散而不傷血。合方溫陽(yáng)散寒,溫補(bǔ)營(yíng)血,溫化寒痰,猶如“離照當(dāng)空,陰霾自散”,故名“陽(yáng)和湯”。本方具溫陽(yáng)與補(bǔ)血并用,祛痰與通脈兼施,溫補(bǔ)不戀邪,辛散不傷正之特點(diǎn)。

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