2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格《方劑學(xué)》備考考點(diǎn)：溫中祛寒劑

2019-03-12 17:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

溫中祛寒劑是中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試《方劑學(xué)》的考點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答如下：

理中丸

《傷寒論》

【組成】人參干姜甘草炙白術(shù)各三兩

【用法】上四藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g，每次1丸，溫開水送服，每日2——3次?；蜃鳒珓?，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】

1.脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。

2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痹，或病后喜唾涎沫，或小兒慢驚等。

【配伍意義】本證皆由脾胃虛寒所致。治當(dāng)溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。方以大辛大熱之干姜為君，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。甘溫之人參為臣，補(bǔ)益脾氣，與干姜相配，溫中健脾。甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。佐使以炙甘草，一助參、術(shù)補(bǔ)脾益氣，二為緩急止腹痛，三則調(diào)和諸藥。合方一溫一補(bǔ)一燥，調(diào)理中焦，強(qiáng)健脾胃，故曰“理中”。本方的配伍特點(diǎn)是溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中寓補(bǔ)，兼以燥濕。

胸痹、陽虛失血、小兒慢驚、病后涎唾多等病證屬中陽不足者，應(yīng)用本方溫中散寒，補(bǔ)氣健脾，是治病求本、異病同治之典范。

吳茱萸湯

《傷寒論》

【組成】吳茱萸一升，洗人參三兩生姜六兩，切大棗十二枚，擘

【用法】水煎服。

【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。

【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，顛頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，吞酸嘈雜，舌淡苔白滑，脈沉弦而遲。

【配伍意義】本證由肝胃虛寒，濁陰上逆所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。方中吳茱萸辛苦性熱，入肝、脾、胃、腎經(jīng)，上可溫胃暖肝以祛寒，下可暖肝腎，又善和胃降逆以止嘔，一藥二擅其功而為君。重用生姜為臣，溫胃散寒，降逆止嘔。吳茱萸與生姜相須為用，溫降之力甚強(qiáng)。佐以甘溫之人參，益氣健脾胃；佐使以甘平之大棗，合人參益氣補(bǔ)脾，合生姜以調(diào)脾胃，并能調(diào)和諸藥。諸藥合用，溫中降逆并施，寓補(bǔ)益于溫降之中。

小建中湯

《傷寒論》

【組成】桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙大棗十二枚，擘芍藥六兩生姜三兩，切膠飴一升

【用法】水煎取汁，對入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

【主治】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華，或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細(xì)弦。

【配伍意義】本證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。病機(jī)涉及諸多方面，但總以中焦虛寒，肝脾失和為首要。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛兼養(yǎng)陰，和里緩急以止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖，一者溫中補(bǔ)虛，一者緩急止痛，一藥兩擅其功而為君。臣以桂枝，溫陽氣，祛寒邪。更臣以酸苦之芍藥，其用有三，一者滋養(yǎng)營陰，二者緩肝急、止腹痛，三者與桂枝相配，調(diào)和營衛(wèi)，燮理陰陽。佐以生姜，助桂枝溫胃散寒；大棗，助飴糖補(bǔ)脾益氣。姜棗合用，又可調(diào)營衛(wèi)，和陰陽。佐使以炙甘草，一則益氣補(bǔ)虛，二則緩急止腹痛，三則調(diào)和諸藥。合方飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；飴糖配芍藥，酸甘化陰以滋營柔肝。本方特點(diǎn)為重用甘溫，兼用陰柔，溫中補(bǔ)虛，柔肝理脾，且辛甘與酸甘并用，滋陰和陽，營衛(wèi)并調(diào)。方以溫補(bǔ)中焦，建立中氣為旨，故名“建中”。

中醫(yī)專長醫(yī)師考試

2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格《方劑學(xué)》備考考點(diǎn)：溫中祛寒劑