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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格2019年《方劑學(xué)》必背考點(diǎn):清熱解毒劑

清熱解毒劑是中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試涉及的知識(shí)點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答清熱解毒劑知識(shí)點(diǎn)如下:

黃連解毒湯

方出《肘后備急方》,名見《外臺(tái)秘要》引崔氏方

【組成】黃連三兩 黃芩 黃柏各二兩 梔子十四枚,擘

【用法】水煎服。

【功用】瀉火解毒。

【主治】三焦火毒證。大熱煩躁,口燥咽干,錯(cuò)語不眠,或熱病吐血、衄血,或熱甚發(fā)斑,或身熱下利,或濕熱黃疸,或外科癰腫疔毒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。

【配伍意義】本證由火毒充斥三焦所致。治宜苦寒直折,瀉火解毒。方中君藥黃連苦寒以清熱瀉火解毒,尤善瀉心及中焦之火。心主火,瀉心即瀉其火,心火一清,則諸經(jīng)之火自降。臣以黃芩清瀉上焦之火。佐以黃柏清瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,降泄利尿而導(dǎo)熱下行。四味同用,苦寒直折,共奏瀉火解毒之功。

清瘟敗毒飲

來源:《疫疹一得》

【組成】生石膏大劑六兩至八兩,中劑二兩至四兩,小劑八錢至一兩二錢 小生地大劑六錢至一兩,中劑三錢至五錢,小劑二錢至四錢 烏犀角大劑六錢至八錢,中三錢至四錢,小劑二錢至四錢 真川連大劑四至六錢,中劑二至四錢,小劑一錢至錢半 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 元參 連翹 甘草 丹皮 竹葉

【用法】先煎石膏、犀角(用水牛角代),后下諸藥。

【功用】清熱解毒,涼血瀉火。

【主治】瘟疫熱毒,氣血兩燔證。大熱渴飲,頭痛如劈,干嘔狂躁,譫語神昏,口干咽痛,或發(fā)斑,或吐血、旭血,或四肢抽搐,或厥逆,脈沉細(xì)而數(shù),或沉數(shù),或浮大而數(shù),舌絳唇焦。

【配伍意義】本證為瘟疫熱毒充斥內(nèi)外而致氣血兩燔,病重勢(shì)急,一般清解之劑,難以奏效。治當(dāng)清熱解毒,涼血瀉火,以奏氣血兩清之功。方中重用石膏配伍知母、甘草,取法白虎湯,意在清熱保津。犀角(用水牛角代)、生地黃、赤芍、丹皮相配,即犀角地黃湯,是為清熱解毒、涼血散瘀而設(shè)。黃芩、黃連、梔子同用,是仿黃連解毒湯之義,意在清瀉三焦火熱,使熱清毒解。更配玄參滋陰降火解毒,連翹清熱散結(jié)解毒,竹葉清心除煩,桔梗清利咽喉,載藥上行。余霖《疫疹一得》說:“此皆大寒解毒之劑,故重用石膏,則甚者先平,而諸經(jīng)之火,自無不安矣。”可知本方雖三方合成,但以白虎湯大清氣分邪熱為主,輔以涼血救陰、瀉火解毒,相輔相成,共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。

普濟(jì)消毒飲

來源:《東垣試效方》

【組成】黃芩 黃連各半兩 陳皮去白 甘草生用 玄參 柴胡 桔梗各二錢 連翹 板藍(lán)根 馬勃 牛蒡子 薄荷各一錢 僵蠶 升麻各七分

【用法】水煎服。

【功用】清熱解毒,疏風(fēng)散邪。

【主治】大頭瘟。惡寒發(fā)熱,頭面紅腫焮痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔黃,脈浮數(shù)有力。

【配伍意義】本方原治“大頭天行”(大頭瘟),為感受風(fēng)熱疫毒之邪,壅于上焦,發(fā)于頭面所致。病位在上焦頭面,故治宜疏散上焦風(fēng)熱,清解上焦疫毒為法。方中重用黃連、黃芩清熱瀉火,祛上焦頭面熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼,疏散頭面風(fēng)熱,為臣藥。玄參、馬勃、板藍(lán)根加強(qiáng)清熱解毒之力;桔梗、甘草清利咽喉;橘紅理氣疏壅,以散邪熱郁結(jié),共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭面,使風(fēng)熱疫毒之邪宣散透發(fā),此即“火郁發(fā)之”之意,功兼佐使之用。諸藥合用,清疏并用,升降共投,而收清熱解毒、疏風(fēng)散邪之功。

仙方活命飲

來源:《校注婦人良方》

【組成】白芷六分 貝母 防風(fēng) 赤芍藥 生歸尾 甘草節(jié) 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 沒藥各一錢 金銀花 陳皮各三錢

【用法】水煎服,或水酒各半煎服。

【功用】清熱解毒,消腫潰堅(jiān),活血止痛。

【主治】陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力。

【配伍意義】本證由熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結(jié),而致陽證瘡瘍腫毒初起。治當(dāng)清熱解毒為主,輔以理氣活血,消腫散結(jié)。方中金銀花性味甘寒,最善清熱解毒療瘡,為治瘡瘍腫毒之要藥,重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò),消腫止痛,而為臣藥。瘡瘍初起,其邪多羈留于肌膚腠理之間,則用白芷、防風(fēng),通滯而散結(jié)消腫,使熱毒從外透解;熱毒壅滯,氣機(jī)阻滯,每致液聚成痰,故用貝母、天花粉清熱化痰,散結(jié)排膿,可使膿未成即消;穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò),透膿潰堅(jiān),可使膿成即潰,均為佐藥。生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥,煎藥加酒者,借其通瘀而行周身,助藥力直達(dá)病所,共為佐使。諸藥合用,共奏清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛之功。

本方較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法之基本配伍法則,故前人稱“此瘍門開手攻毒之第一方也”(《古今名醫(yī)方論》)。

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