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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格輔導(dǎo)視頻-中醫(yī)眼科學(xué)(2019)【基礎(chǔ)精講】

中醫(yī)眼科學(xué)是中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試的重要章節(jié),為幫助大家學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科學(xué)的知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格輔導(dǎo)視頻中醫(yī)眼科學(xué)內(nèi)容如下:

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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格輔導(dǎo)視頻-中醫(yī)眼科學(xué)(2019)【基礎(chǔ)精講】

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【課程講義】

第一單元、眼科概論

一、眼與臟腑的關(guān)系

(一)眼與五臟的關(guān)系

在五臟之中,眼與肝腎的關(guān)系最為密切。

1.肝:

①肝開(kāi)竅于目,目為肝之外候,肝氣的調(diào)和可直接影響眼的視覺(jué)功能;

②“肝受血而能視”,肝藏血,可濡養(yǎng)眼目。

2.腎:

①腎藏精,腎精充足,則目視精明。

②腎主津液,為目外潤(rùn)澤及充養(yǎng)目?jī)?nèi)之液提供了物質(zhì)保障。

3.心:

①心主血脈,可濡養(yǎng)眼目。

②心主神明,目為心之外竅,望目可察神。

4.脾:脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,目得精氣營(yíng)血之養(yǎng)則目光銳敏。

5.肺:肺主氣,司呼吸,主宣發(fā)肅降。肺氣旺盛,全身氣機(jī)調(diào)暢,五臟六腑精氣順達(dá)于目,目得其養(yǎng)則明視萬(wàn)物。

(二)眼與六腑的關(guān)系

1.膽:膽汁可助脾胃消化水谷,化生氣血以營(yíng)養(yǎng)于目之功。

2.胃:脾胃為氣血生化之源,其中對(duì)眼有溫煦濡養(yǎng)作用的清陽(yáng)之氣來(lái)源于胃氣。

3.小腸:小腸分清泌濁,清者由脾輸送到全身,使目得到滋養(yǎng)。

4.大腸:大腸主與肺相合。若肺失肅降,大腸傳導(dǎo)之令不行,熱結(jié)于下,熏蒸于上而發(fā)為眼病。

5.膀胱:膀胱與腎相表里,當(dāng)水液聚集膀胱之后,在腎的蒸化作用下,將其中清澈者氣化升騰為津液,以濡潤(rùn)眼目。

二、眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

手三陽(yáng)、足三陽(yáng)、足厥陰、手少陰經(jīng)均間接或直接與目發(fā)生聯(lián)系,而臟腑經(jīng)絡(luò)之間又有表里相合的關(guān)系,故目與經(jīng)絡(luò)之間有密切的關(guān)系。

(一)起止、交接及循行于眼內(nèi)眥的經(jīng)脈

1.足太陽(yáng)膀胱經(jīng):“起于目?jī)?nèi)眥……”

2.足陽(yáng)明胃經(jīng):起于鼻旁迎香穴,向上過(guò)目?jī)?nèi)眥睛明穴……

3.手太陽(yáng)小腸經(jīng):即到達(dá)目?jī)?nèi)眥,又到達(dá)目外眥。

4.手陽(yáng)明大腸經(jīng):止于眼下鼻旁迎香穴。

(二)起止、交接及循行于眼外眥的經(jīng)脈

1.足少陽(yáng)膽經(jīng):

①起于目外眥……;

②其一支脈,至目外眥之后;

③另一支,到達(dá)眼眶下。

2.手少陽(yáng)三焦經(jīng):

①其一支脈,直達(dá)眼眶之下;

②另一支脈到達(dá)目外眥。

(三)與目系有聯(lián)系的經(jīng)脈

1.足厥陰肝經(jīng):其主脈沿喉嚨之后上行直接與目系連接。

2.手少陰心經(jīng):手少陰心經(jīng)的支脈系目系。

3.足太陽(yáng)膀胱經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng)入腦直屬目本。

三、眼部常用外治法

(一)點(diǎn)眼藥法

1.點(diǎn)眼藥水法

(1)適應(yīng)證:外障眼病、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、眼外傷。

(2)使用方法:滴藥時(shí)病人取臥位或坐位,頭略后仰,眼向上看,操作者用手指或棉簽牽拉病人下瞼,將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi),并將上瞼稍提起使藥水充盈于整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)。囑病人輕閉眼2~3分鐘。

(3)注意事項(xiàng)

①不可將眼藥直接滴在角膜上,因角膜感覺(jué)敏感易引起反射性閉眼,將眼藥水?dāng)D出。

②滴某種特殊眼藥水,如阿托品時(shí),務(wù)必用棉球壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘,以免藥物流入淚囊和鼻腔被吸收而引起中毒反應(yīng)。

③同時(shí)用兩種以上眼藥水者,中間需間隔15分鐘。

④滴藥時(shí)勿接觸病人眼部及睫毛等,藥物要定期更換、消毒,以免眼藥水污染。

2.涂眼藥膏法

(1)適應(yīng)證:與滴眼藥水法基本相同。

(2)使用方法:取適量眼膏涂于眼內(nèi)下穹隆結(jié)膜或眼瞼患處,若是管裝眼藥膏,可直接將眼膏涂于眼部,輕提上瞼然后閉合,使眼藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)分布均勻。每日3次或臨睡前用1次。

(3)注意事項(xiàng):涂眼藥膏時(shí)注意勿使眼膏污染,如用于散瞳驗(yàn)光,則驗(yàn)光當(dāng)日勿用眼藥膏。

(二)熏洗法

(1)適應(yīng)證:胞瞼紅腫、羞明澀痛、眵淚較多的外障眼病。

(2)使用方法

1)熏法:是將中藥煎制后乘熱氣蒸騰熏眼部以治療眼病。

2)洗法:是將中藥煎液濾渣,取清液沖洗眼的一種方法。

(3)注意事項(xiàng)

1)注意溫度的高低,溫度過(guò)低則不起作用,應(yīng)重新加溫。

2)注意藥液必須過(guò)濾,以免藥渣進(jìn)入眼部,引起不適,甚至刺傷眼睛。

3)眼部有新鮮出血或患有惡瘡者,忌用本法。

(三)敷法

1.藥物敷

(1)適應(yīng)證:外眼炎癥,尤其是化膿性炎癥。

(2)使用方法:先涂眼藥膏于眼內(nèi),然后將外敷藥置于消毒紗布上敷眼。

(3)注意事項(xiàng)

①用干藥粉調(diào)成糊狀敷眼時(shí),注意保持局部濕潤(rùn)。

②藥物必須做到清潔無(wú)變質(zhì),無(wú)刺激性,無(wú)毒性。

③注意藥物切勿進(jìn)入眼內(nèi),以免損傷眼珠。

2.熱敷法

(1)分類(lèi):濕熱敷、干熱敷。

(2)適應(yīng)證:眼瞼癤腫、黑睛生翳、火疳、瞳神緊小、眼外傷48小時(shí)后的胞瞼及白睛瘀血等。

(3)使用方法

①濕熱敷:用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼,或用濕毛巾包熱水袋外敷。

②干熱敷:以毛巾裹熱水袋外敷即可,亦可用生鹽、蔥白、生姜、艾葉、吳茱萸等溫寒散邪之藥炒熱,布包趁熱敷患眼。

(4)注意事項(xiàng):熱敷時(shí)溫度不宜過(guò)高。

3.冷敷法

(1)適應(yīng)證:挫傷性眼部出血之早期出血(24小時(shí)內(nèi))。

(2)使用方法:將冰塊等冷物置于患眼局部。

(3)注意事項(xiàng):有凝滯氣血之弊,只可暫用,不宜久施。

(四)異物取出法

1.結(jié)膜異物傷

(1)病因:砂石、動(dòng)物的蟲(chóng)毛、谷物殼以及某些碎屑等引起。

(2)臨床表現(xiàn)

①位于瞼板下溝者,瞬目動(dòng)作時(shí),可擦傷角膜而引起刺激癥狀。

②位于穹隆部或半月皺襞及結(jié)膜下的異物,由于不接觸角膜,可不出現(xiàn)明顯的癥狀而被忽視,有的可直致引起感染化膿。

③植物性異物位于結(jié)膜處,不僅可引起刺激性炎癥反應(yīng),而且可產(chǎn)生異物性肉芽腫。

(3)處置

①大多數(shù)異物可在局麻下用生理鹽水沖洗或用濕棉簽或鑷子摘出,局部敷抗生素藥膏以預(yù)防感染。

②對(duì)位于結(jié)膜內(nèi)的金屬異物,應(yīng)及時(shí)摘出,在表面麻醉后,在異物存留處,用剪刀將球結(jié)膜剪一小口,用鑷子將異物夾出。其周?chē)性錾M織或結(jié)膜下組織粘連難以分離時(shí),可一同剪除。

③對(duì)于火藥爆炸所致的結(jié)膜多發(fā)細(xì)小異物,除將突出表面的異物摘出外,對(duì)無(wú)明顯刺激癥狀的異物無(wú)需全部摘出,以免多發(fā)異物的摘出對(duì)結(jié)膜造成廣泛的瘢痕形成。

2.角膜異物傷

(1)病因:金屬屑,爆炸傷時(shí)金屬或火藥微粒,煤屑、石屑、玻璃屑及沙塵、谷殼、細(xì)刺等,偶有動(dòng)物的蟲(chóng)毛和羽翼引起。

(2)臨床表現(xiàn)

①有明顯的異物感,畏光,流淚,酸痛,眼瞼痙攣等刺激癥狀。

②鐵質(zhì)異物傷:

鐵質(zhì)異物存留超過(guò)24小時(shí),可在角膜內(nèi)形成一個(gè)棕色鐵銹環(huán);部分進(jìn)入前房的鐵異物,可形成鐵質(zhì)沉著癥,呈現(xiàn)瞳孔散大;晶狀體前囊下棕褐色顆粒沉著;有時(shí)在瞳孔緣下呈環(huán)形白內(nèi)障

③銅異物傷:

含銅量高者局部可產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥改變,異物多自動(dòng)排出;含銅量低者在異物周?chē)梢?jiàn)金黃色顆粒堆積;進(jìn)入前房的銅異物,可出現(xiàn)間接銅質(zhì)沉著癥,晶狀體呈向日葵樣白內(nèi)障。

④化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的異物如玻璃、煤屑、碎石、塑料等不產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。

⑤植物性角膜異物不僅可引起刺激性炎性反應(yīng),還往往形成角膜潰瘍。

(3)處置

①位于角膜表層的異物應(yīng)盡快除去,可用沖洗法除去,這種方法對(duì)角膜損傷最小。

②如異物未露出角膜表面,或雖露出但嵌頓牢固,應(yīng)在表麻下以細(xì)針頭或異物針將其剔除。

剔異物時(shí),針尖應(yīng)朝向頭頂方向或針尖應(yīng)指向角膜周邊,以防病人為躲避或突然閉瞼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)而將針頭刺入更深。

③位于角膜深層的異物,如為磁性可以用電磁針將其吸出;若不能吸出,將異物處的淺層角膜切開(kāi),直達(dá)異物后再吸除;若為非磁性的,先做較小的角膜瓣層間分離,掀起此瓣,露出異物,小心除去。

④為數(shù)眾多的細(xì)屑或粉塵狀異物,可將露出表面的異物剔除,以后隨異物的前移,再將露出者陸續(xù)剔除。如碎屑極多,刺激癥狀較重,嚴(yán)重影響視力,可做板層角膜移植術(shù)。

(四)五輪學(xué)說(shuō)的內(nèi)容及辨證

1.五輪學(xué)說(shuō)的內(nèi)容

(1)五輪學(xué)說(shuō):

五輪學(xué)說(shuō)在我國(guó)現(xiàn)存書(shū)籍中,以《太平圣惠方》記載為最早。

五輪學(xué)說(shuō)是根據(jù)眼與臟腑密切相關(guān)的理論,將眼局部由外至內(nèi)分為眼瞼(肉輪)、兩眥(血輪)、白睛(氣輪)、黑睛(風(fēng)輪)和瞳神(水輪)五個(gè)部分,分屬于五臟,分別命名。

2.五輪的部位及臟腑分屬

五輪
解剖位置
臟腑分屬
功能
肉輪
胞瞼
脾、胃
司開(kāi)合
血輪
兩眥
心、小腸
涵養(yǎng)瞳神
氣輪
白睛
肺、大腸
保護(hù)風(fēng)水二輪
風(fēng)輪
黑睛
肝、膽
涵養(yǎng)瞳神
水輪
瞳神及瞳神內(nèi)各組織
五臟、六腑
司視覺(jué)

3.五輪學(xué)說(shuō)的臨床意義

(1)輪為臟腑之表,臟為五輪之本,臟為本,輪為標(biāo),表明五輪學(xué)說(shuō)實(shí)質(zhì)上是輪臟相關(guān)學(xué)說(shuō),是辨證施治的根本法則之一。

(2)五輪學(xué)說(shuō)是中醫(yī)眼科的獨(dú)特理論,輪之有病,多由臟腑功能失調(diào)所致。通過(guò)觀察各輪的癥狀,推斷相應(yīng)臟腑的病變。

(3)五輪學(xué)說(shuō)將眼的局部與全身各器官之間形成一個(gè)整體,作為指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基本法則。

(二)五輪的臨床辨證

1.肉輪(胞瞼)

(1)辨胞瞼腫脹:

①脾腎陽(yáng)虛,水氣上犯:胞瞼腫脹,按之虛軟,膚色光亮,不紅不痛;

②外感風(fēng)熱,熱毒壅盛:胞瞼紅腫,觸之灼熱,壓痛明顯;

③火毒郁于肌膚:胞瞼局限性紅赤腫脹,如涂丹砂,觸之質(zhì)硬,表皮光亮緊張;

④邪毒外襲:胞瞼邊緣局限性紅腫,觸之有硬結(jié)、壓痛;

⑤痰濕結(jié)聚:胞瞼局限性腫脹,不紅不痛,觸之有硬核;

⑥絡(luò)破血溢,瘀血內(nèi)停:胞瞼青紫腫脹,有外傷史。

(2)辨瞼膚糜爛:

①脾胃濕熱上蒸:出現(xiàn)水皰、膿皰、糜爛滲水;

②風(fēng)、濕、熱三邪互結(jié):邊緣紅赤糜爛,痛癢并作;

③血虛風(fēng)燥:瞼緣皮膚時(shí)時(shí)作癢,附有鱗屑樣物。

(3)辨瞼位異常:

①脾胃氣虛:上瞼下垂,無(wú)力提舉;

②椒瘡后遺癥:胞瞼內(nèi)翻,睫毛倒入;

③局部瘢痕牽拉:胞瞼外翻。

(4)辨胞瞼瞤動(dòng):

①胞瞼頻頻掣動(dòng),多為血虛有風(fēng);

②上下胞瞼頻頻眨動(dòng),為津液不足;若是小兒,為脾虛肝旺;

③頻頻眨目或驟然緊閉不開(kāi),數(shù)小時(shí)后自然緩解,多為情志不舒,肝失條達(dá)引起。

(5)辨瞼內(nèi)顆粒:

①瞼內(nèi)顆粒累累,形小色紅而堅(jiān),多為熱重于濕兼有氣滯血瘀;形大色黃,多為濕重于熱;

②瞼內(nèi)紅色顆粒,排列如鋪卵石樣,奇癢難忍,為風(fēng)、濕、熱三邪互結(jié);瞼內(nèi)黃白色結(jié)石,為津液受灼,痰濕凝聚。

2.血輪(兩眥)

①內(nèi)眥紅腫,觸之有硬結(jié),疼痛拒按,為心火上炎或熱毒結(jié)聚所致;內(nèi)眥不紅不腫,指壓淚竅出膿,為心經(jīng)積熱。

②眥角皮膚紅赤糜爛,為心火兼夾濕邪;若干裂出血,則為心陰不足。

③兩眥赤脈粗大刺痛,為心經(jīng)實(shí)火;赤脈細(xì)小、淡紅、稀疏、干澀不舒,為心經(jīng)虛火上炎。

④眥部胬肉紅腫,發(fā)展迅速,頭尖體厚,為心肺風(fēng)熱;胬肉淡紅,時(shí)輕時(shí)重,澀癢間作,發(fā)展緩慢或靜止不生長(zhǎng),為心經(jīng)虛火上炎。

3.氣輪(白睛)

(1)辨顏色紅赤:

①白睛表層顏色鮮紅,為外感風(fēng)熱或肺經(jīng)實(shí)火;

②赤脈粗大迂曲暗紅,為熱郁血滯;

③抱輪紅赤,顏色紫暗,眼疼痛拒按,為肝火上炎兼有瘀滯;

④抱輪淡赤,按壓眼珠疼痛輕微,為陰虛火旺;

⑤白睛表層赤脈縱橫,時(shí)輕時(shí)重,為熱郁脈絡(luò)或陰虛火旺所致;

⑥白睛表層下呈現(xiàn)片狀出血,色如胭脂,為肺熱傷絡(luò)或肝腎陰虧所致,亦有外傷引起。

(2)辨白睛腫脹:

①表層紅赤浮腫,眵淚俱多,驟然發(fā)生,多為外感風(fēng)熱;

②紫暗浮腫,眵少淚多,舌淡苔薄白,為外感風(fēng)寒所致;

③表層水腫,透明發(fā)亮,伴眼瞼水腫,多為脾腎陽(yáng)虛,水濕上泛;

④表層紅赤腫脹,甚至脫于瞼裂之外,眼珠突出,為熱毒壅滯。

(3)辨白睛結(jié)節(jié):

①白睛表層皰性結(jié)節(jié),赤脈環(huán)繞,澀疼畏光,多為肺經(jīng)燥熱;

②結(jié)節(jié)周?chē)}絡(luò)淡紅,病久不愈,反復(fù)發(fā)作,則為肺陰不足,虛火上炎;

③白睛里層有紫紅色結(jié)節(jié),周?chē)l(fā)紅,觸痛明顯,為肺熱熾盛。

(4)辨白睛變青:

①白睛局限性青藍(lán),呈隆起狀,高低不平,多為肺肝熱毒;

②白睛青藍(lán)一片,不紅不痛,表面光滑,為先天而成。

4.風(fēng)輪(黑睛)

(1)辨黑睛翳障:

①黑睛初生星翳,多為外感風(fēng)邪;

②翳大浮嫩或有潰陷,為肝火熾盛;

③黑睛混濁,翳漫黑睛,或兼有血絲伸入,為肝膽濕熱,兼有瘀滯;

④黑睛翳久不斂,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),為肝陰不足,或氣血不足。

(2)辨黑睛赤脈:

①黑睛淺層赤脈,排列密集如赤膜狀,逐漸包滿(mǎn)整個(gè)黑睛,甚至表面堆積如肉狀,多為肺肝熱盛,熱郁脈絡(luò),瘀熱互結(jié)所致;

②黑睛深層出現(xiàn)赤脈,排列如梳,深層呈現(xiàn)舌形混濁,多為肝膽熱毒蘊(yùn)結(jié),氣血瘀滯所致;

③黑睛出現(xiàn)灰白色顆粒,赤脈成束追隨,直達(dá)黑睛淺層,多為肝經(jīng)積熱或虛中有實(shí)。

5.水輪(瞳神)

(1)辨瞳神大小:

①瞳神散大,色呈淡綠,眼脹欲脫,眼硬如石,頭痛嘔吐,為肝膽風(fēng)火上擾所致;

②瞳神散大,眼脹眼痛,時(shí)有嘔吐,病勢(shì)緩和,多為陰虛陽(yáng)亢或氣滯血瘀引起;

③瞳神散大不收,或瞳神歪斜,有外傷史,為瞳仁受傷所致;

④瞳神緊小,甚如針孔,神水混濁,黑睛后壁沉著物多,或黃液上沖,抱輪紅赤,為肝膽實(shí)熱;

⑤瞳神緊小,抱輪紅赤,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,為陰虛火旺。

(2)辨瞳神氣色改變:

①瞳神內(nèi)呈淡黃,瞳神散大,不辨明暗,為綠風(fēng)內(nèi)障后期;

②瞳神展縮不開(kāi),內(nèi)結(jié)黃白色翳障,如金花之狀,為瞳神干缺后遺;

③瞳神展縮自如,內(nèi)結(jié)白色圓翳,不紅不痛,視力漸降,為年老肝腎不足,晶珠失養(yǎng)所致;

④瞳神變紅,視力驟減,紅光滿(mǎn)目(視網(wǎng)膜、玻璃體出血),為血熱妄行,或肝陽(yáng)上亢所致;反復(fù)出血者,多為陰虛火旺所致;

⑤瞳神內(nèi)變黃,白睛混赤,眼珠變軟,為火毒之邪困于睛中;

⑥若瞳神內(nèi)變黃,狀如貓眼,眼珠變硬,多系眼內(nèi)有惡瘤。

第二單元、暴風(fēng)客熱

(一)臨床特點(diǎn)

指外感風(fēng)熱之邪而突然發(fā)生白睛紅赤,胞險(xiǎn)紅腫,癢痛交作,灼熱流淚,眵多粘稠為主要特征的眼病。

本病類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎,屬急性細(xì)菌勝結(jié)膜炎,俗稱(chēng)“紅眼病”。

1.臨床表現(xiàn)

患眼砂澀癢痛,灼熱流淚,胞瞼紅腫,白睛紅赤、浮腫,胞瞼內(nèi)面紅赤,眵多黏稠。全身可見(jiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、溲赤便秘等癥。嚴(yán)重者可見(jiàn)附有灰白色偽膜,易于擦去,但又復(fù)生。

2.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

發(fā)病早期和高峰期,眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可見(jiàn)

①肺炎雙球菌、

流感嗜血桿菌、

③Koch-Weeks桿菌、

④金黃色葡萄球菌等。

結(jié)膜刮片可見(jiàn)多形核白細(xì)胞增多和細(xì)菌。

(二)鑒別診斷

1.天行赤眼

天行赤眼為外感疫癘之氣,出現(xiàn)白睛暴發(fā)紅赤,點(diǎn)片溢血,淚多眵稀,本病迅速傳染,并可引起廣泛流行。

暴風(fēng)客熱為外感風(fēng)熱之邪,淚多黏稠。

2.天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳為外感疫癘之氣,出現(xiàn)急發(fā)白睛紅赤,繼之黑睛生翳的眼病。

暴風(fēng)客熱多無(wú)黑睛生翳。

(三)治療

1.辨證論治

治法:祛風(fēng)清熱為基本原則。
分型
主癥
兼證
治法
方藥
風(fēng)重于熱
癢澀刺痛,羞明流淚,眵多黏稠,白睛紅赤,胞瞼微腫; 頭痛,鼻塞,惡風(fēng),舌質(zhì)紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù) 疏風(fēng)清熱 銀翹散加減
熱重于風(fēng)
目痛較甚,怕熱畏光,眵多黃稠,熱淚如湯,胞瞼紅腫,白睛紅赤浮腫 口渴,尿黃,便秘,舌紅苔黃,脈數(shù) 清熱疏風(fēng) 瀉肺飲加減
風(fēng)熱并重
患眼焮熱疼痛,刺癢交作,怕熱畏光,淚熱眵結(jié),白睛赤腫 頭痛,鼻塞,惡寒發(fā)熱,口渴思飲,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈數(shù) 疏風(fēng)清熱,表里雙解。 防風(fēng)通圣散加減

1.風(fēng)重于熱:銀翹散(減蘆根)

銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡鼓薄荷,

甘桔蘆根涼解法,清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。

2.熱重于風(fēng):瀉肺飲

瀉肺飲中用石膏,芩芍枳殼桑連翹,

白芷羌活與木通,梔子甘草荊防風(fēng)。

3.風(fēng)熱并重:防風(fēng)通圣散

防風(fēng)通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,

甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術(shù)力偏饒,

表里交攻陽(yáng)熱盛,外科瘍毒總能消。

2.其他治療

(1)滴眼藥水:0.5%熊膽眼藥水,每日6次,亦可選用抗生素眼藥水。

(2)涂眼膏:可選用抗生素類(lèi)眼膏涂眼。

(3)洗眼:桑葉15g,野菊花10g,玄明粉30g;或蒲公英15g,銀花20g,薄荷10g,加水1000mL,煎10分鐘后紗布過(guò)濾洗患眼,每日2次。

(4)冷敷。

(5)驗(yàn)方:黃連、黃柏、菊花、連翹、赤芍、蔓荊子、甘草各9g,銀花、蒲公英、玄參、決明子各12g.水煎日服3次。

(6)針灸治療

①以針刺為主:取合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子髎、風(fēng)池、太陽(yáng)、外關(guān)、少商,每次選3~4穴,每日針1次。

②放血療法:點(diǎn)刺眉弓、眉尖、太陽(yáng)穴、耳尖,放血2~3滴以泄熱消腫,每日1次。

(四)預(yù)防保健

1.保證睡眠充足,早睡早起。每天進(jìn)行適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

2.飲食清淡、富含營(yíng)養(yǎng),忌食辛辣油膩帶刺激性的食品。

3.應(yīng)補(bǔ)充充足的水分。

4.在紅眼病流行期間,可用板藍(lán)根、大青葉泡水代茶飲,以預(yù)防發(fā)病。

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