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試題04：哮病肺脾氣虛證

王某，男，22歲，未婚，學(xué)生。

患者 20 年前即有反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)喉間及哮鳴聲，予糖皮質(zhì)激素治療癥狀可緩解。此后患者常于遇到冷空氣或吸入異味時(shí)出現(xiàn)喘息、氣促發(fā)作，每月可發(fā)作 2-3 次。目前患者無喘息、氣促癥狀，偶有咳嗽，吸入異味后自覺不適。平素易感冒，怕風(fēng)，自汗，氣短懶言。舌質(zhì)淡，浮泊，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與喘證相鑒別。

答題模板：

中醫(yī)疾病診斷：哮病緩解期

中醫(yī)證候診斷：肺脾氣虛證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

辨病依據(jù)：患者發(fā)作性喘息氣促 20 余年，診斷為哮證。

辨證依據(jù)：素有哮疾，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆，相互搏結(jié)，而致發(fā)作性喘息氣促。衛(wèi)氣虛弱，不能充實(shí)腠理，外邪易侵，故自汗、怕風(fēng)、易患感冒；肺虛不能主氣，故氣短懶言 ；沖氣不足，故倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱亦為肺脾虛之象。綜上所述，辨證為肺脾氣虛。

中醫(yī)鑒別診斷：

哮病與喘證相鑒別：二者都是以呼吸急促困難為主要表現(xiàn)，但喘以氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮以聲響會(huì)，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。哮必兼喘，但喘未必兼哮。

中醫(yī)治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金

方劑名稱：玉屏風(fēng)散合六君子湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

藥物組成：黨參 20g 炒白術(shù) 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陳皮 10g山藥 30g 灸黃芪 20g 浮小麥 30g 防風(fēng) 10g 砂仁 6g 五味子 6g

煎服方法：3 劑，水煎服。1 日 1 劑，早晚分服。

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