距離2019年實踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“實踐技能中醫(yī)四診：望頭面-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

望頭面

1.望頭發(fā)：小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，伴面黃肌瘦多見于疳積；青少年頭發(fā)稀疏易落，伴有腰膝酸軟、健忘、眩暈多屬腎虛。

2.目的臟腑分屬：瞳仁屬腎，稱為“水輪”；目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

3.望目態(tài)：瞳孔縮小見于川烏、草烏、有機磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；瞳孔散大見于顱腦損傷、出血中風(fēng)病等。

4.望唇：唇色深紅多為熱盛；唇色紅潤為正常人的表現(xiàn)；口唇赤腫而干多為熱極；口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；口唇青黑多為冷極、痛極；人中滿唇反為脾陽已絕。

5.望齒：牙齒干燥多為胃陰已傷；牙齒光燥如石為陽明熱盛，津液大傷；牙齒燥如枯骨：是腎陰枯涸，精不上榮，見于溫?zé)岵〉耐砥冢积X焦有垢，為胃腎熱盛，但氣液未竭；齒焦無垢，為胃腎熱甚，氣液已竭；牙關(guān)緊急多屬風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極生風(fēng)；咬牙嚙齒為熱盛動風(fēng)；睡中嚙齒多為胃熱或蟲積所致，也可見于正常人。

6.望牙齦：牙齦紅腫疼痛多是胃火亢盛。

（1）齒衄：齒縫出血，痛而紅腫，多為胃熱傷絡(luò)；若不痛不紅微腫者，多為氣虛，或腎火傷絡(luò)。

（2）牙宣：齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動，多屬腎虛或胃陰不足。

（3）牙疳：牙齦潰爛，流腐臭血水，多因外感疫癘之邪，積毒上攻所致。

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