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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“西醫(yī)常見病”-慢性肺源性心臟??!

2019-05-10 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能西醫(yī)常見疾病-慢性肺源性心臟病的考試內(nèi)容,詳情如下:

一、病因與發(fā)病機制

1.病因

(1)慢性支氣管-肺疾病COPD最多見。

(2)胸廓運動障礙嚴重的胸廓或脊柱畸形等。

(3)肺血管疾病原發(fā)性肺動脈高壓等。

(4)其他神經(jīng)肌肉疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

二、臨床表現(xiàn)

1.肺、心功能代償期(緩解期)

 

原發(fā)病癥狀為主+肺動脈高壓(P2>A2+三尖瓣雜音+劍突下波動)和右室肥大癥(頸V充盈+雙下肢水腫)

2.肺、心功能失代償期(急性加重期)

呼衰+右心衰

3.并發(fā)癥

(1)肺性腦病為首要死亡原因。

(2)酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂為最常見并發(fā)癥,呼酸為主。

(3)心律失常房性為主

(4)休克

(5)消化道出血隱血陽性、黑便、嘔血等。

(6)其他

三、輔助檢查(略)

四、診斷與鑒別診斷

1.診新要點

病史、體征+呼衰+心衰(右心室肥厚)

2.主要鑒別診斷

(1)冠心病

(2)心臟瓣膜病

五、治療


1.急性加重期

控制感染(關(guān)鍵)+糾正呼衰+糾正心衰(先控制感染改善呼吸,若無效再糾正)

2.緩解期

呼吸鍛煉(腹式呼吸運動+縮唇呼吸)+增強機體免疫力+氧療

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