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填表說明

1.本表供中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員申請(qǐng)參加考核考試時(shí)使用。

2.一律用鋼筆或簽字筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡端正清楚。

3.第1——2頁由申請(qǐng)人填寫，第3-4頁由推薦醫(yī)師填寫，第5頁由各區(qū)（市、縣）衛(wèi)健局填寫。

4.表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

5.文化程度：填寫申請(qǐng)人目前所取得的最高學(xué)歷。

6.工作單位：醫(yī)術(shù)實(shí)踐所在單位。

7.醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn)：貴陽市XX區(qū)（市、縣）XX社區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX路（街道）XX號(hào)。

8.報(bào)考專業(yè)：結(jié)合專長(zhǎng)填報(bào)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、針灸、推拿。

9.個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷：包括文化學(xué)習(xí)和醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

10.醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述：包括醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點(diǎn)描述、適應(yīng)癥或適用范圍、安全性及有效性的說明等。

11.推薦醫(yī)師基本情況：需附推薦醫(yī)師醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。

12.推薦醫(yī)師意見：包括被推薦人姓名、醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)和推薦理由等。

提供材料

1.中醫(yī)確有專長(zhǎng)考核考試申請(qǐng)表；

2. 本人身份證明（原件和復(fù)印件）；

3. 近期一寸白底免冠照片四張，需與申請(qǐng)表中照片一致；

4. 申請(qǐng)人所在地衛(wèi)健局出具其依法從事中醫(yī)臨床實(shí)踐5年以上證明；原則上由所工作（實(shí)習(xí)）單位統(tǒng)一申請(qǐng)報(bào)考，個(gè)人申報(bào)的需提供其工作（實(shí)習(xí)）機(jī)構(gòu)許可證復(fù)印件并加蓋機(jī)構(gòu)公章。（許可證發(fā)放時(shí)間需為2014年6月30日以后）；

5. 兩名以上本轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為推薦醫(yī)師，并出具其掌握獨(dú)具特色、安全有效的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的證明材料，其中至少一名推薦醫(yī)師執(zhí)業(yè)單位應(yīng)與報(bào)考人員工作單位同一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作人員經(jīng)所在地衛(wèi)健局同意，可由本區(qū)（市、縣）人民醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院或高一級(jí)別醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)師作為推薦醫(yī)師，并提供證明；

6. 出具推薦醫(yī)師的醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（原件和復(fù)印件），推薦醫(yī)師的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證需符合定期考核要求；

7. 報(bào)考人員原則上需為本地戶籍滿五年以上，非貴陽市戶籍但在貴陽市工作的，需提供在貴陽連續(xù)居住滿五年的居住證或連續(xù)繳納貴陽市社保滿五年的證明材料。

上述材料在報(bào)名時(shí)由區(qū)（市、縣）衛(wèi)健局審核原件、留存復(fù)印件報(bào)市衛(wèi)健局復(fù)審。

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