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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

早泄的問診

通過問診，根據(jù)在未性交前過早射精，或性交時間極短，即可診為早泄。

早泄是指在陰莖進入陰道之前，或正在進入，或剛進入即發(fā)生射精的病證。亦名“雞精”。《沈氏尊生書》說“未交即泄，或乍交即泄?！薄睹乇窘鸬ぁ氛f：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合陽精巳泄，陰精未流，名曰雞精?！痹缧箛?yán)重可導(dǎo)致陽痿，陽痿亦常伴有早泄。本病發(fā)生可因先天稟賦不足，或房事不節(jié)，縱欲過度，久病傷腎，以致腎氣不足，固攝無權(quán)而發(fā)??；或因病久失調(diào)，勞倦思慮過度，損傷心脾，以致心脾氣虛，攝斂無力而致病，或因房事不節(jié)，少年過多手淫，過早婚育，使陰精暗耗，陰虛火旺，擾動精室，裁精失固而致??；或因情志不遂，郁怒傷肝，屢犯手淫，以致肝郁氣滯，肝失琉泄而早泄；或外感濕熱，素食肥甘，釀生濕熱，流注肝經(jīng)，以致肛失琉泄而發(fā)生本病。本病的治療應(yīng)根據(jù)各型分而治之，并配合心理治療。

（一）問診要點

通過問診，根據(jù)在未性交前過早射精，或性交時間極短，即可診為早泄。還應(yīng)詢問有無手淫、婚前性交、生殖系統(tǒng)炎癥等病史，還應(yīng)與陽痿、遺精相鑒別。陰莖痿軟，不能勃起，不能性交為陽痿；早泄陰莖有勃起。亦能性交，但時間極短，亦有未入陰道前即射精者。遺精則為無性生活時面射精，與本病不同，通過詳細(xì)問診容易鑒別。

本病以過早射精為主癥。本病有虛實之分，發(fā)病臟腑亦有所不同，故應(yīng)仔細(xì)詢問其伴隨癥狀進行辨證論治。

（二）分型問診

1.腎氣不固

問診：早泄口多伴有性欲減退，遺精、陽物難舉，或舉而不堅，腰酸痛，夜尿頻數(shù)，或尿后余瀝不盡。

治法：益腎匝精。方用金匱腎氣丸加金櫻子、五味子、桑螵蛸。

2.心脾兩虛

問診：早泄。伴神疲乏力，心悸氣短，自汗出，納呆便溏。

治法：補益心脾，補腎攝精。方用歸脾湯加冤絲子、金櫻子、桑螵蛸。

3.陰虛火旺

問診：陽物易舉，但舉而不堅，入房早泄。伴虛煩不眠，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟。

治法：滋陰降火，養(yǎng)腎固精。方用大補陰丸加女貞子、旱蓮草、龍骨、牡蠣。

4.肝郁氣滯

問診：早泄。兼見性欲減退，陰莖勃起不堅，情志抑郁，沉默少語，胸脅脹滿不舒。

治法：疏肝解郁。方用逍遙散加減。如伴見性欲亢奮，陰莖堅硬，一觸即泄，口干口苦者，加丹皮、梔子、龍膽草。

5.肝經(jīng)濕熱

問診：早泄，性欲亢進，性情急躁易怒，心煩口苦，陰囊潮濕，或有淋濁，陰癢，或有睪丸墜脹熱痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清泄肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。

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