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梅核氣的問診

梅核氣者，不痛，不妨礙進(jìn)食，局部檢查正常；虛火喉痹局部有微痛，檢查咽部有充血、濾泡，或有顆粒突起；咽喉與食道腫瘤則影響進(jìn)食，肉眼或X線檢查有腫物。

梅核氣是指自覺咽內(nèi)有異物，如有梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下的感覺?！冻嗨椤氛f：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊于喉間，吐之不出，咽之不下是也?！北静《嘁娪谂?。其病因病機如《圣濟總錄》說：“咽喉中妨悶，如有物者，乃腫胃壅滯，風(fēng)熱客搏，結(jié)于咽喉使然。故圣惠謂憂愁思慮，氣逆痰結(jié)皆生是疾?！币蚯橹舅鶄?，肝郁氣結(jié)，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉；或肝郁橫逆犯脾胃，以致脾運失職，水濕停聚，化而為痰，痰氣互結(jié)于咽喉而發(fā)生本病。主要治療原則為理氣解郁，除痰散結(jié)。

西醫(yī)的咽部神經(jīng)官能癥相當(dāng)于本病。

（一）問診要點

通過問診，病人自訴咽部有物堵塞不適。但應(yīng)進(jìn)一步詢問有無妨礙進(jìn)食，有無疼痛，本病的發(fā)生、癥狀的加重是否與情緒變化有關(guān)。應(yīng)與虛火喉痹、咽喉與食道腫瘤所致堵塞相鑒別。梅核氣者，不痛，不妨礙進(jìn)食，局部檢查正常；虛火喉痹局部有微痛，檢查咽部有充血、濾泡，或有顆粒突起；咽喉與食道腫瘤則影響進(jìn)食，肉眼或X線檢查有腫物。

（二）分型問診

問診：自覺咽部有物阻塞，咯之不出，咽之不下，不痛，亦不妨礙進(jìn)食，咽部癥狀隨情志波動而變化。伴脾氣急躁或郁悶不樂，胸脅，乳房脹滿，多有月經(jīng)不調(diào)，或納少便溏，乏力。

治法：理氣舒肝，除痰散結(jié)。方用半夏厚樸湯。若兼見納少，便溏者，合用逍遙散。

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