請敘述經期延長的問診——福建傳統(tǒng)師承確有專長模試題

2021-04-30 14:30 醫(yī)學教育網

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中醫(yī)婦科學常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

經期延長的問診

經期延長的問診主要是經行期的延長，超過7天以上，甚至淋漓難凈達半個月者即可診斷，還應詢問有無月經周期的紊亂、經量的異常；有無經量增多、經行腹痛，有無出血明顯少于經量，伴下腹部陣發(fā)性或持續(xù)疼痛等癥狀。

經期延長是指月經周期基本正常，而行經時間延長，超過7 天以上，甚至淋漓10 余天方凈者。又稱“月經不斷”“月水不絕”。《沈氏女科輯要箋正》稱之為“經漏”“經事延長”。導致本病發(fā)生的病因病機可因脾虛，腎虛，沖任失固，經血失于統(tǒng)攝；或因陰虛內熱，或桯熱內蘊，擾及血海，沖任不固，經血妄行；或因肝郁氣滯。或人流手術，損傷胞宮，瘀血內停，沖任瘀滯，以致經期延長。本病總的治療原則為固沖止血。

西醫(yī)的黃體萎縮不全、子宮內膜修復延長屬于本病的范疇。

（一）問診要點

本病的問診主要是經行期的延長，超過7天以上，甚至淋漓難凈達半個月者即可診斷，還應詢問有無月經周期的紊亂、經量的異常；有無經量增多、經行腹痛，有無出血明顯少于經量，伴下腹部陣發(fā)性或持續(xù)疼痛等癥狀，應與崩漏、癥瘕、宮外孕相鑒別。

本病的辨證問診在于了解月經的量、色、質以及有無全身癥狀。月經量少者多為氣虛、腎虛或陰虛有熱，量多者多為濕熱內蘊；晝或多或少者為血瘀。月經色淡紅者為氣虛，色淡暗者為腎虛，色深紅者為陰虛有熱，色暗如敗醬者為濕熱內蘊，色暗者為血密。月經質清稀者為氣虛，或腎虛，質粘稠者為陰虛有熱，質稠夾有粘液者為濕熱，夾有血塊者為血瘀。

（二）分型問診

1.氣虛

問診：月經延長，淋漓10 余天方凈，量少，色淡，質稀。伴面色晄白，疲乏倦怠，肢軟無力，心悸氣短，納少便溏。

治法：健脾益氣，固沖止血。方用歸脾湯加減。若血量偏多，小腹疼痛者，加三七粉以化瘀止痛。

2.腎虛

問診：月經延長，過期不止，量少，色淡暗，質稀。伴面色淡暗，腰骶酸楚，小便清長，大便溏瀉。

治法：補腎氣，固沖任。方用右歸丸加減。

3.陰虛有熱

問診：經期延長，量少、色紅、質稠，五心煩熱，形體消瘦，潮熱汗出，口干咽燥，入夜尤甚。

治法：滋陰清熱，固沖止血。方用兩地湯合二至丸加味。

4.濕熱內蘊

問診：經期延長，淋漓半月方凈，量多，色暗如敗醬，質粘稠，夾有粘液。伴身熱不揚，腰腹脹痛，口苦口干，小便短赤，大便粘滯不爽。