距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把它作為重點的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“傳統(tǒng)中醫(yī)確有專長考試：證候的相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

（一）證候相兼的概念

廣義的證候相兼，指各種證候的相兼存在。本處所指為狹義的證候相兼，即在疾病某一階段，其病位無論是在表、在里，但病情性質(zhì)上沒有寒與熱、虛與實等相反的證候存在。

臨床常見的八綱相兼證候有表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加。如惡寒重發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，脈浮緊等，為表實寒證；五心煩熱，盜汗，口咽干燥，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等，為里虛熱證。

所謂表虛，主要是指衛(wèi)表（陽）不固證（偏于虛寒），然而以往常將表證有汗出者，稱之為“表虛”，表證無汗者，稱之為“表實”，其實表證的有無汗出，只是在外邪的作用下，毛竅的閉與未閉，是邪正相爭的不同反應(yīng)，毛竅未閉、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本質(zhì)屬虛。

（二）證候錯雜的概念

證候錯雜指疾病某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實性質(zhì)相反的證候。

八綱中表里寒熱虛實的錯雜關(guān)系，可以表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應(yīng)對其進(jìn)行綜合分析。證候間的錯雜關(guān)系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實性質(zhì)并無矛盾，如表里實寒證；第二類是表里同病，寒熱性質(zhì)相同，但虛實性質(zhì)相反的證候，如表實寒里虛寒證；第三類是表里同病，虛實性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，如表實寒里實熱證，即“寒包火”證；第四類是表里同病，而寒與熱、虛與實的性質(zhì)均相反的證候，臨床上除可有表實寒里虛熱證外，其余組合則極少見到。

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