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舌診的臨床意義

舌象變化能較客觀地反映病情，故對臨床辨證、立法、處方、用藥以及判斷疾病轉(zhuǎn)歸，分析病情預(yù)后，都有十分重要的意義。

（一）判斷邪正盛衰

邪正的盛衰能明顯地在舌上反映出來，如氣血充盛則舌色淡紅而潤；氣血不足則舌色淡白；氣滯血瘀則舌色青紫或舌下絡(luò)脈怒張。津液充足則舌質(zhì)舌苔滋潤；津液不足則舌干苔燥。舌苔有根，表明胃氣旺盛；舌苔無根或光剝無苔，表明胃氣衰敗等。

（二）區(qū)別病邪性質(zhì)

不同的病邪致病，舌象特征亦各異。如外感風(fēng)寒，苔多薄白；外感風(fēng)熱苔多薄黃。寒濕為病，舌淡而苔白滑；痰飲、濕濁、食滯或外感穢濁之氣，均可見舌苔厚膩；燥熱為病，則舌紅苔燥；瘀血內(nèi)阻，舌紫暗或有瘀點等。故風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因，大多可從舌象上加以辨別。

（三）辨別病位淺深

病邪輕、淺多見舌苔變化，而病情深、重可見舌苔舌體同時變化。以外感溫?zé)岵《?，其病位可劃分為衛(wèi)、氣、營、血四個層次。邪在衛(wèi)分，則舌苔薄白；邪人氣分，舌苔白厚而干或見黃苔，舌色紅；舌絳則為邪人營分；舌色深紅、紫絳或紫黯，舌枯少苔或無苔為邪人血分。說明不同的舌象提示病位淺深不同。

（四）推斷病勢進(jìn)退

病情發(fā)展的進(jìn)退趨勢，可從舌象上反映出來。從舌苔上看，舌苔由白轉(zhuǎn)黃，由黃轉(zhuǎn)焦黑色，苔質(zhì)由潤轉(zhuǎn)燥，提示熱邪由輕變重、由表及里、津液耗損；反之，苔由厚變薄，由黃轉(zhuǎn)白，由燥變潤，為邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢轉(zhuǎn)變。若舌苔突然剝落，舌面光滑無苔，是邪盛正衰，胃氣、胃陰暴絕的征候；薄苔突然增厚，是病邪急劇人里的表現(xiàn)。從舌質(zhì)觀察，舌色淡紅轉(zhuǎn)紅、絳，甚至轉(zhuǎn)為絳紫，或舌上起刺，是邪熱深人營血，有傷陰、血瘀之勢；舌色由淡紅轉(zhuǎn)為淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤，則為陽氣受傷，陰寒漸盛，病邪由表人里，由輕轉(zhuǎn)重，由單純變復(fù)雜，病勢在進(jìn)展。

（五）估計病情預(yù)后

舌榮有神，舌面薄苔，舌態(tài)正常者為邪氣未盛，正氣未傷之象，預(yù)后較好。舌質(zhì)枯晦，舌苔無根，舌態(tài)異常者為正氣虧損，胃氣衰敗，病情多兇險。

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