距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把它作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“小兒胎黃的診斷依據(jù)和中醫(yī)治療方法—中醫(yī)確有專長考點”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

（一）診斷要點

1.臨床表現(xiàn)

（1）生理性黃疸  生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol／L，早產(chǎn)兒≤257μmol／L）。，在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

（2）病理性黃疸  黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時以內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol／L或每小時上升幅度>8.5μmol／L）、程度重（足月兒血清總膽紅素>221μmol／L，早產(chǎn)兒>257μmol／L）、消退遲（黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）或黃疸退而復現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

2.實驗室檢查

（1）血清學檢查  血清總膽紅素（TBIL）升高，直接膽紅素（DBIL）和／或間接膽紅素（IBIL）升高，血清總膽汁酸（TBA）升高。

（2）尿常規(guī)  尿膽紅素、尿膽原陽性。

（3）肝功能  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）等可升高。

（二）分證論治

1.常證

（1）濕熱郁蒸證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱利濕退黃。

代表方劑：茵陳蒿湯。

（2）寒濕阻滯證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

治法：溫中化濕退黃。

代表方劑：茵陳理中湯。

（3）氣滯血瘀證

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃|醫(yī)學教|育網(wǎng)。

治法：行氣化瘀消積。

代表方劑：血府逐瘀湯。

2.變證

（1）胎黃動風證

證候：黃疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：平肝息風，利濕退黃。

代表方劑：羚角鉤藤湯|醫(yī)學教|育網(wǎng)。

（2）胎黃虛脫證

證候：黃疸迅速加重，伴面色蒼黃，浮腫，氣促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠溫，舌淡苔白。

治法：大補元氣，溫陽固脫。

代表方劑：參附湯合生脈散。

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