很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考核工作已經(jīng)開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“大黃與虎杖的功效異同—中醫(yī)師承每月跟師心得”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

【鑒別用藥】大黃與虎杖均具有活血散瘀、清熱解毒、利膽退黃、瀉下通便的功效，治療瘀血諸證、癰腫瘡毒、水火燙傷、濕熱黃疸、淋證、熱結(jié)便秘等。然大黃瀉下攻積，清熱涼血，用于積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，濕熱痢疾。而虎杖還能化痰止咳，用于肺熱咳嗽。

虎杖

【功效】利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳，瀉熱通便。

【主治病證】濕熱黃疸，淋濁，帶下；水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷；經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷；肺熱咳嗽。此外，還有瀉熱通便的作用，可用于熱結(jié)便秘。

大黃

【性能】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。

【應(yīng)用】

（1）積滯便秘。本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善泄熱，故實熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實配伍，以增強瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實證，如大承氣湯；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸。

（2）血熱吐衄、目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火、涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等癥，如涼膈散。

（3）熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯。

（4）瘀血諸證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯。

（5）濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品可瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出，故可用治濕熱蘊結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效，或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散。

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