老年性骨質疏松癥，是一種發(fā)生于老年人的骨代謝性疾病，發(fā)病率女性高于男性，女性多見于絕經期以后。本癥不一定是老年退行性改變的必然結果，而認為是骨代謝失調所致。比如活動減少、內分泌機能減退（主要為性激素分泌減退）、蛋白質缺乏或慢性消化系統(tǒng)疾病等。本病常累及胸腰段脊椎，產生持續(xù)性的慢性腰痛。有時一次輕微的外傷即可造成病理性椎體壓縮性骨折從而導致嚴重的腰背痛癥狀。

中醫(yī)認為其發(fā)病因素是因年老體弱，平素少動，或婦女絕經期后沖任失調，天癸自竭，精氣不足，肝腎虧虛，骨髓不充，筋脈失養(yǎng)，筋骨不堅所致。《靈樞·海論》中說：“腦為髓?！韬Ｓ杏?，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥，”可見，骨髓、髓海充足，可使骨骼強壯有力，相反則骨骼痿弱而廢用。

（一）問診要點

本病見于老年人，女性多于男性。發(fā)病緩慢，其主要癥狀是胸腰背部廣泛性疼痛，多為隱隱作痛，部分患者疼痛由背部向肋緣擴散或出現腰背腿痛。癥狀纏綿不愈，行立不支，坐臥稍減，晨起或休息后活動則疼痛會加重。感受風寒濕邪或外傷則癥狀會劇烈；出現病理性骨折可有嚴重的腰背痛，并出現圓形駝背。臨床上按中醫(yī)辨證分型。

（二）分型問診

1.腎陽虛

問診：腰部慢性疼痛，纏綿不愈，活動疼痛加重。面色晄白，神疲氣短，小便清利。

治法：溫陽補腎，強筋壯骨。方用右歸丸、八味腎氣丸加減。

2.腎陰虛

問診：腰膝蛟軟，纏綿個愈，舌紅少苔。五心煩熱，潮熱盜汗。

治法：滋陰補腎，強筋壯骨。方用左歸丸、六味地黃丸加減。

3.腎氣不足，復感風寒

問診：腎氣不足，久有慢性腰病，腰膝酸軟，復感風寒，腰痛加重，轉側困難，背痛徹胸，喜暖惡寒。

治法：溫經補腎，驅風散寒，方用金匱腎氣丸與千金獨活寄生湯加減。

4.腎氣不足兼氣滯血瘀

問診：腎氣不足，素有慢性腰背疼痛，復又外傷，腰背劇烈疼痛，不能站立，圓背畸形酸脹，小便清利。

治法：行氣活血，兼補腎氣。方用行氣活血湯合金匱腎氣丸加減。

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