何謂哮、喘?如何從聞診中辨別哮喘?（10分）

【考官評分】

·喘：呼吸困難，急迫，張口抬肩，甚至鼻翼煽動，難以平臥。常由肺、心病變及白喉、急喉風(fēng)等導(dǎo)致，而辨證還與脾、腎有關(guān)。喘有虛實之分。（2分）

①實喘：發(fā)作急驟，呼吸聲長，息粗聲高，惟以呼出為快，屬風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺，肺失宣肅，或水氣凌心。（2分）

②虛喘：病勢緩慢，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快，動則喘甚，多屬肺腎虛損，氣失攝納，或心陽氣虛。（2分）

·哮：呼吸急促似喘，喉間有痰鳴音。多因痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪所誘發(fā)，或因久居寒濕之地，或過食酸咸生冷所誘發(fā)。（2分）

·喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘同時出現(xiàn)，所以常并成為哮喘。（2分）

【考點提示】

喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征，此為兩者的主要鑒別點。喘又包括實喘和虛喘，考生應(yīng)注意鑒別。