踝部傷筋是指各種暴力或長期勞損等原因所造成踝部筋的損傷。踝部傷筋包括踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、跟腱斷裂、跟腱周圍炎等。踝部一旦遭受跌仆閃挫、或銳器所傷，或體虛過勞，風(fēng)寒濕邪侵襲，破壞了踝部的“骨正筋柔”的常態(tài)，可造成傷筋。急性傷筋失治，日久筋肉攣縮，疼痛，活動受限。踝部筋傷對人體的影響主要是局部的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)功能喪失。其治療方法是盡快修復(fù)其韌帶的連續(xù)性，恢復(fù)氣血的流通。

西醫(yī)多種踝關(guān)節(jié)軟組織損傷屬于本病的范疇。

（一）問診要點

通過問診及必要撿查診為踝部的筋傷而無骨折、脫位等情況，即可確診。還應(yīng)詢問有無明確的外傷史，是否感受風(fēng)寒，是否感覺異常，其疼痛發(fā)生是雙側(cè)踝關(guān)節(jié)還是單側(cè)與踝部骨折、脫位相鑒別。

本病是因各種暴力造成踝部傷筋，從而產(chǎn)生的一系列的以踝部功能障礙、疼痛為主癥。故應(yīng)通過問診了解踝部疼痛的具體位置（內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后側(cè)），踝部疼痛的性質(zhì)，受傷或引起癥狀的原因，配合臨床檢查，明確診斷，指導(dǎo)治療。

（二）分型問診

1.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

問診：有明確外傷史即踝關(guān)節(jié)扭傷史。損傷后踝關(guān)節(jié)驟然疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動及走路時疼痛明顯，輕度腫脹，跛行，走路時傷足不敢用力著地，關(guān)節(jié)活動受限。X線攝片除外骨折，可診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。

治法：損傷初期腫脹明顯可外用消腫化瘀散，內(nèi)服活血化瘀之劑，如桃紅四物湯加味；損傷后期可用活血舒筋的洗藥。或用手法整復(fù)，固定治療。

2.跟腱斷裂

問診：多數(shù)患者在劇烈的運動或勞動時發(fā)生，在用力使足新屈或拉緊跟膊時突然感到跟腱部位如受沉重打擊的感覺。跟腱部位發(fā)生劇烈痛，走路時跖屈無力。開放性損傷時有明確的外傷史，跟腱部位有傷口。

治法：完全斷裂者應(yīng)早期手術(shù)治療，部分?jǐn)嗔芽捎檬址ㄖ委煛Ｔ缙趹?yīng)用活血化瘀續(xù)筋之劑，方用續(xù)筋活血湯，后期用壯筋續(xù)骨之劑，如壯筋續(xù)骨丹，外用熏洗藥。

3.跟腱周圍炎

問診：有急性損傷或長期勞損病史，輕者局部在踏跳用力時疼痛，重者走路時產(chǎn)生疼痛，跟腱周圍變粗，呈梭形，局部疼痛。

治法：手法持順治療。藥物治療同前。

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