小腿部骨折是指脛骨骨折、腓骨骨折。脛骨又名“臁脛骨”“成骨”“骭骨”，腓骨又名“輔骨”“勞堂骨”?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說：“?骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名臁脛骨也。其骨二根，在前者名成骨，又名骭骨，其形粗；在后者名輔骨，其形細(xì)，又俗名勞堂骨?！敝苯颖┝蜷g接暴力均可蓮成脛腓骨骨折。從高處墜下，足部先著地，小腿旋轉(zhuǎn)，或受重物直接打擊，擠壓均可引起本病?！秱茀R纂》說：“其斷各有不同，或截?cái)啵蛩閿?，或單斷，或二根俱斷。”由于局部骨骼支持作用的喪失，使得小腿的功能部分或全部喪失，且?a href="http://bhshhw.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折移位可能損傷血管、神經(jīng)，影響小腿遠(yuǎn)端的血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)。其治療原則為恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重功能。

西醫(yī)的脛、腓骨干骨折與本病相當(dāng)。

（一）問診要點(diǎn)

本病通過問診及必要的檢查診為小腿部損傷后，再經(jīng)X線攝片檢查即可明確診斷。還應(yīng)詢問其疼痛的部位、性質(zhì)，以及功能受限或喪失的程度，有無感覺的障礙，有無遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。還應(yīng)詢間損傷時(shí)軟組織受傷的情況和受傷時(shí)所處的體位等。應(yīng)與小腿部的筋傷相鑒別。

本病是以小腿的骨折、疼痛、功能障礙為主癥，故應(yīng)通過問診了解骨折的部位，患肢腫脹的情況，感覺疼痛及功能受限的程度，以明確骨折的種類，并結(jié)合X線攝片明確骨折類型，以指導(dǎo)治療。

（二）分型問診

1.脛骨干骨折

問診：有明確的外傷病史，傷后患肢腫脹疼痛，功能障礙，壓痛，足跟叩痛陽性。有骨擦音感及異?；顒?dòng)。有移位者則向遠(yuǎn)端傾斜，結(jié)合X線攝片可確診。

治法：手法整復(fù)，夾板或石膏固定法，或跟骨牽引夾板固定法，或者千術(shù)治療。藥物治療可按骨折三期辨證用藥。

2.排骨干骨折

問診：有明確的外傷史，患肢腫脹、疼痛，一般無明顯的功能障礙，有壓痛，縱軸叩痛，有時(shí)合并足下垂。

治法：外敷消腫膏或接骨膏，局部小夾板外固定。

3.脛排骨雙骨折

問診：有較重的外傷史，傷后腫脹、疼痛，功能喪失，出現(xiàn)異?；顒?dòng)，可聞及骨擦音，患肢短縮，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。腫脹明顯者應(yīng)注意詢問神經(jīng)、血管情況。

治法：手法整復(fù)，小夾板外固定法，或骨牽引加小夾板外固定法?；蚴中g(shù)治療。藥物療法按骨折三期辨證用藥。早期應(yīng)著重千活血化瘀，和營生新；后期重用補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨藥物。

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