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傳統(tǒng)師承與確有專長考核中醫(yī)診斷學科目“問診-問寒熱”考點

2021-11-26 14:04 醫(yī)學教育網
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(一)惡寒發(fā)熱

惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn),是表證的特征性癥狀。為外邪侵襲肌表,正氣與邪氣相互斗爭,衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。

惡寒重發(fā)熱輕,是風寒表證的特征,由外感風寒之邪所致。

發(fā)熱重惡寒輕,是風熱表證的特征,由外感風熱之邪所致。

發(fā)熱輕而惡風,是傷風表證的特征,由外感風邪所致。

(二)但寒不熱

只感覺冷而不發(fā)熱,是寒證的特征性癥狀。為感受寒邪,或陽氣不足而陰寒內生所致。

新病惡寒,因感受寒邪較重,或陰寒直中臟腑經絡,陽氣被遏所致,主實寒證。

久病畏寒,因陽氣虛衰,形體失于溫煦所致,主里虛寒證。

(三)但熱不寒

只覺發(fā)熱而無怕冷之感,是熱證的特征性癥狀。為陽盛或陰虛所致。

1.壯熱

高熱持續(xù)不退,體溫在39℃以上,不惡寒反惡熱的癥狀。因風熱內傳,或風寒入里化熱,正邪相搏,陽熱熾盛所致,屬里實熱證。

2.潮熱

定時發(fā)熱,或定時熱勢加重,如潮汐之有定時的癥狀。

(1)日晡潮熱:日晡申時(下午3~5時)熱勢較高者,由胃腸燥熱內結所致,常見于陽明腑實證,故又稱陽明潮熱。

(2)午后潮熱:午后發(fā)熱明顯,身熱不揚者,為濕遏熱伏所致,屬濕溫潮熱。

(3)午后或夜間潮熱:午后或入夜低熱,或五心煩熱,骨蒸發(fā)熱(有熱自骨內向外透發(fā)的感覺,又稱骨蒸潮熱)等,系陰虛火旺所致,為陰虛潮熱。

3.微熱

發(fā)熱不高,體溫一般在38℃以下,或僅自覺發(fā)熱的癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間較長,見于溫病后期和某些內傷雜病,可見于氣虛、陰虛及氣郁等證。

(四)寒熱往來

惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。常因外感病邪至半表半里階段,正邪相爭,互為進退所致,見于少陽病和瘧疾,屬半表半里證。

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