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望齒齦

1.牙齒

（1）色澤：正常人牙齒潔白潤(rùn)澤而堅(jiān)固，是腎氣充足，津液未傷的表現(xiàn)。

牙齒干燥，為熱盛傷津，胃陰已傷所致。齒燥如石，是胃腸熱極，津液大傷而成。齒燥如枯骨，為腎精枯竭，精不上榮之重證。

牙齒枯黃脫落，見(jiàn)于久病者，多為骨絕，屬病重。

齒焦有垢，為胃腎熱盛，但氣液未竭。齒焦無(wú)垢，為胃腎熱甚，氣液已竭。

（2）動(dòng)態(tài)：牙齒稀疏松動(dòng)，齒根外露，為腎虛、虛火上炎所致。

咬緊牙關(guān)難開(kāi)者，為風(fēng)痰阻絡(luò)，或熱盛動(dòng)風(fēng)所致。

病中咬牙齘齒，屬熱盛動(dòng)風(fēng)證。睡中齘齒，為胃熱或蟲(chóng)積所致，亦可見(jiàn)于常人。

2.牙齦

（1）色澤：正常人牙齦淡紅而潤(rùn)澤，是胃氣充足，氣血調(diào)勻的表現(xiàn)。

牙齦淡白，為氣虛或失血所致，屬虛證。

牙齦紅腫兼疼痛者，為胃火亢盛所致，屬實(shí)熱證。

（2）形態(tài)

牙齦腫脹：牙齦紅腫者，為胃火上炎所致，屬實(shí)熱證；牙齦腫脹不紅者，為虛火，或?yàn)闈褡C。

牙齦干癟：齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動(dòng)者，稱為牙宣。為胃陰不足，或腎氣虧虛，虛火燔灼所致。

牙縫出血：牙縫血絲鮮紅，甚者染齒，稱為齒衄。牙齦紅腫熱痛而出血者，為胃火上炎、心肝火盛所致；牙齦不痛不紅微腫而出血者，為脾不統(tǒng)血或腎火傷絡(luò)所致。

齒齦潰爛：牙齦紅腫潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落者，稱為牙疳。因外感疫癘之氣，毒火上燔所致。

（四）望咽喉

1.色澤

咽部深紅，腫痛明顯者，由肺胃熱毒上攻咽喉所致，屬實(shí)熱咽部嫩紅，腫痛不顯者，由腎陰虧虛、虛火上炎所致，屬陰虛證。

咽部淡紅微腫，或漫腫，為痰濕凝聚所致。

2.形態(tài)

（1）紅腫：一側(cè)或兩側(cè)咽喉紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點(diǎn)，咽痛不適者，稱為乳蛾，屬肺胃熱毒證。

（2）成膿：若咽部腫痛，腫勢(shì)高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退者，為膿已成；腫勢(shì)散漫，無(wú)明顯界限，疼痛不甚者，為未成膿。

（3）潰爛：咽部潰爛，周圍紅腫，為實(shí)證、熱證。

咽部潰爛，分散淺表者，為肺胃之熱尚輕或虛火上炎所致；潰爛成片或洼陷者，為肺胃火毒壅盛所致。

咽部漬腐日久，周圍淡紅，或蒼白者，屬虛證。

（4）偽膜：指咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜。

偽膜松厚，容易拭去者，是肺胃熱濁之邪上壅于咽所致，病情較輕。

偽膜堅(jiān)韌，不易拭去，重剝出血，很快復(fù)生者，為白喉，又稱“疫喉”，因肺胃熱毒傷陰而成，多見(jiàn)于兒童。

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