一、材料具備的內(nèi)容

一份好的回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐材料，內(nèi)容應(yīng)該包括初診、復(fù)診的四診資料、證候演變、辨證論治、處方用藥、調(diào)護(hù)、醫(yī)囑、預(yù)后的記錄；同時(shí)融合對(duì)該個(gè)案診療的分析、體會(huì)，包括對(duì)辨證論治的成功經(jīng)驗(yàn)和誤診誤治的教訓(xùn)的認(rèn)識(shí)與總結(jié)。即診療的理、法、方、藥綜合運(yùn)用的整體表述。

二、材料組成

提交的5例回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐材料，所記錄的病證與《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》中“醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)”欄填報(bào)的病證應(yīng)當(dāng)一致。每份回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐材料應(yīng)該由5部分組成：

第一部分病人一般情況和診療過(guò)程患者的真實(shí)姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、就診時(shí)間，初診的主訴、主要伴隨癥狀、體征、中西醫(yī)診斷結(jié)果、其它相關(guān)診療過(guò)程。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及其他理化檢查的結(jié)果可以加上。診斷以中醫(yī)診斷為主，附列西醫(yī)診斷。

第二部分辨證分析與立法介紹對(duì)本患者的辨證思路與治則，處方名稱（指以哪個(gè)方劑為基本方，自擬方可以不寫方名）。文字最后寫“處方：”字樣。

第三部分處方和治療方法使用內(nèi)服方藥的，應(yīng)該包括藥名、劑量、特殊煎、服方法等；使用外用藥的，應(yīng)該包括藥名、劑量、使用方法等；針灸治療為主者，此處列出所用穴位、手法和留針時(shí)間；推拿和正骨治療者，詳述穴位、部位與手法、治療所用時(shí)間及所用材料。

藥名盡量使用藥典和教材所示的藥名，盡量避免使用別名或民間俗稱、簡(jiǎn)稱；劑量一律以g為單位。

第四部分醫(yī)囑內(nèi)容包括內(nèi)服藥、外用藥等注意事項(xiàng)、飲食宜忌、起居調(diào)攝及其他有獨(dú)到之處的醫(yī)囑。

第五部分體會(huì)重點(diǎn)論述對(duì)本病的思辨特點(diǎn)，內(nèi)容包括：對(duì)某特殊癥狀的理解、自身立法處方的思想和用藥特點(diǎn)及其變化、劑量的變化或煎煮法的變化、對(duì)某藥材的特殊炮制及加用別的治療方法的特殊用意，理論對(duì)臨床治療的啟示，最后總結(jié)對(duì)本病的整體思維特點(diǎn)和體會(huì)。

以上5部分，每部分應(yīng)當(dāng)另起一行書寫。

二診、三診……等書寫時(shí)，若與前次診療變化不大，直接書寫本次診療的變化即可。若辨證有變化而另立治法，處方用藥變化較大，可參照以上格式分段撰寫。

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