中醫(yī)內(nèi)科疾病治療原則是中醫(yī)師承/確有專長(zhǎng)考試的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

1、治病宜早

治病宜早有兩層意思：

（1）早期治療，輕病防重，即疾病的早期應(yīng)及時(shí)治療，防止病情發(fā)展。一般情況下，疾病的發(fā)展總是由輕到重，由比較單純到錯(cuò)綜復(fù)雜。

疾病的早期，機(jī)體正氣比較盛，及時(shí)地予以早期治療，容易收到較好的療效，能盡快地解除病人的疾苦。則，隨著疾病的發(fā)展，病情復(fù)雜多變，虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，給治療帶來(lái)許多困難，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。正如《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)；。‘’邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次泊筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。“《素問(wèn)。八正神明論》又說(shuō)：”上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗“，即不僅把早期治療視作應(yīng)該遵循的基本治療原則，也把它作為衡量醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）預(yù)治其疾病將影響的臟腑氣血等，即治療“務(wù)在先安未受邪之地”（《溫?zé)峤?jīng)緯。外感溫?zé)崞罚?，這一精神又稱“治未病”。臟腑經(jīng)絡(luò)是相互聯(lián)系的，疾病也是不斷變化的，機(jī)體某一部位發(fā)生病變，必然要向相鄰的部位或有關(guān)臟器發(fā)生傳變。這種傳變一般是有規(guī)律的，如《素問(wèn)。玉機(jī)真藏論》指出：“五臟受氣于所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。”治未病的原則，就是要求醫(yī)生根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，從全局的觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，對(duì)可能受到傳變的臟器和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防性的治療措施，阻斷和防止病變的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)大和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍內(nèi)，以利于病變的最終治愈。

2、標(biāo)本緩急

標(biāo)本，是指疾病的主次本末。一般認(rèn)為，標(biāo)是疾病的枝節(jié)和表象，本是疾病的本質(zhì)，證候是標(biāo)，病機(jī)是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發(fā)展速度和危害性；二為治療緩急，指治療應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。這里主要指治療有緩急原則，《素問(wèn)。至真要大論》說(shuō)：“病有盛衰，治有緩急”，何病急治，何證緩治，何方先施，何藥后用，是施治前須綜合考慮的問(wèn)題，“否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)”（《溫?zé)峤?jīng)緯，》I、感溫?zé)崞罚?。決定治療先后步驟的因素是標(biāo)本，一般按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急者，標(biāo)本同治”的原則進(jìn)行治療。

（1）急則治其標(biāo)是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時(shí)，就必須先行解決危重證候。如脾虛所致的鼓脹，則脾虛為本，鼓脹為標(biāo)，但當(dāng)鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時(shí)，就應(yīng)攻水利尿，俟水去病緩，然后再健脾固本。

（2）緩則治其本是指一般病情變化比較平穩(wěn)，或慢性疾病的治療原則。如陰虛燥咳，則燥咳為標(biāo)，陰虛為本，在熱勢(shì)不甚，無(wú)咯血等危急癥狀時(shí)，當(dāng)滋陰潤(rùn)燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標(biāo)自除。

（3）標(biāo)本兼治是指標(biāo)本俱急的情況下，必須標(biāo)本同治，以及標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本的原則。如見(jiàn)咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等癥，其病本為腎虛水泛，病標(biāo)為風(fēng)寒束肺，乃標(biāo)本俱急之候，所以必須用發(fā)汗、利小便的治法，表里雙解。如標(biāo)證較急，見(jiàn)惡寒、咳喘、胸滿而二便通利，則應(yīng)先宣肺散寒以治其標(biāo)；如只見(jiàn)水腫腰痛、二便不利，無(wú)風(fēng)寒外束而咳嗽輕微，則當(dāng)以補(bǔ)腎通利水道為主，治其本之急。

3、扶正祛邪

扶正指采用如益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等種種有助于扶持、補(bǔ)益正氣的治療方法；祛邪指采用如發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等種種有助于祛除、消滅病邪的治療方法。

疾病的過(guò)程，在某種意義上可以說(shuō)是正氣與邪氣相爭(zhēng)的過(guò)程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于則病退。治療上扶持正氣有助于抗御、祛除病邪，而祛除病邪有助于保存正氣和正氣的恢復(fù)。因此，扶正祛邪的治療原則旨在改變邪正雙方力量的對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。在一般情況下，扶正適用于正虛邪不盛的病證，而祛邪適用于邪實(shí)而正虛不甚的病證。

扶正祛邪同時(shí)并舉，適用于正虛邪實(shí)的病證，但具體應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以正虛較急重者，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪；以邪實(shí)較急重者，則以祛邪為主，兼顧扶正。若正虛邪實(shí)以正虛為主，正氣過(guò)于虛弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更傷其正，則應(yīng)先扶正后祛邪：若邪實(shí)而不甚虛，或雖邪實(shí)正虛，倘兼以扶正反會(huì)助邪，則應(yīng)先祛邪后扶正?？傊?，應(yīng)以扶正不留邪，祛邪不傷正為原則。

4、臟腑補(bǔ)瀉

內(nèi)科疾病無(wú)論外感病還是內(nèi)傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的病變，因此扶正祛邪離不開(kāi)臟腑補(bǔ)瀉，補(bǔ)即是扶正，瀉即是祛邪。臟腑補(bǔ)瀉的治則，有直接對(duì)某臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，如肺病直接補(bǔ)肺、瀉肺的治法；和間接對(duì)臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，如肺病采用補(bǔ)脾、瀉肝的治法。間接補(bǔ)瀉法，是充分利用臟腑間的生克表里、陰陽(yáng)消長(zhǎng)等相互聯(lián)系，相互影響的機(jī)理對(duì)臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉。大體有虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子；壯水制陽(yáng)，益火消陰；瀉表安里，開(kāi)里通表，清里潤(rùn)表等治則。

（1）虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母是指當(dāng)某臟虛衰時(shí)，除直接補(bǔ)益該臟外，應(yīng)注意補(bǔ)益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補(bǔ)肺外，重視補(bǔ)脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。

實(shí)則瀉其子是指某臟之病因子實(shí)引起時(shí)，除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢(mèng)泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實(shí)，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢(mèng)泄可隨之而愈。

（2）壯水制陽(yáng)、益火消陰壯水制陽(yáng)是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽(yáng)亢證，適用于因腎陰不足不能制陽(yáng)引起的一系列陽(yáng)亢證。如頭暈?zāi)垦?，舌燥喉痛，虛火牙痛等癥，非因陽(yáng)亢實(shí)證，須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽(yáng)。滋水涵木以抑肝陽(yáng)上亢的治法，也是由此治則而派生的。

益火消陰是指采用補(bǔ)益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽(yáng)不足所引起的陽(yáng)虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長(zhǎng)或夜尿多，水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實(shí)證，須用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。

（3）瀉表安里、開(kāi)里通表、清里潤(rùn)表這是將臟腑的表里關(guān)系運(yùn)用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當(dāng)陽(yáng)明實(shí)熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時(shí)，只從肺治很難見(jiàn)效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安里（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見(jiàn)效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開(kāi)里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤(rùn)表（大腸）。

5、異法方宜

異法方宜治則，指治療疾病不能固守一法，對(duì)不同的個(gè)體、時(shí)間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法，方為適宜。這種因人、因時(shí)、因地制宜的治療原則，是具體問(wèn)題具體分析，是治病的原則性與靈活性相結(jié)合。

（1）因人制宜根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，稱“因人制宜”。如不同性別，婦女區(qū)別于男性，有月經(jīng)、懷孕、產(chǎn)后等生理特點(diǎn)，治療用藥必須加以考慮。年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)亦有差別，老年人血?dú)馓撋?，機(jī)能減退，患病多虛證或正虛邪實(shí)，虛證宜補(bǔ)，而邪實(shí)須攻者亦應(yīng)慎重，以免損傷正氣。不同體質(zhì)間有強(qiáng)弱、偏寒偏熱之分，以及有無(wú)宿疾的不同，所以雖患同一疾病，治療用藥亦應(yīng)有所區(qū)別，陽(yáng)熱之體慎用溫補(bǔ)，陰寒之體慎用寒涼等。

（2）因時(shí)制宜四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)的時(shí)令特點(diǎn)，以考慮用藥的原則，稱“因時(shí)制宜”。如春夏季節(jié)，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松發(fā)散，治療應(yīng)避免開(kāi)泄太過(guò)，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，陽(yáng)氣斂藏于內(nèi)，此時(shí)若病非大熱，應(yīng)慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽(yáng)。

（3）因地制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，稱“因地制宜”。如我國(guó)西北地區(qū)，地勢(shì)高而寒冷少雨，故其病多燥寒，治宜辛潤(rùn)；東南地區(qū)，地勢(shì)低而溫?zé)岫嘤?，其病多濕熱，治宜清化。說(shuō)明地區(qū)不同，患病亦異，治法應(yīng)當(dāng)有別，即使患有相同病證，治療用藥亦應(yīng)考慮不同地區(qū)的特點(diǎn)。如辛溫發(fā)表藥治外感風(fēng)寒證，在西北嚴(yán)寒地區(qū)，藥量可以稍重，而東南溫?zé)岬貐^(qū)，藥量就應(yīng)稍輕。

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