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劑量

要點(diǎn)一　影響中藥劑量的因素

1.藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系

2.劑型、配伍與劑量的關(guān)系

3.年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系

4.季節(jié)變化與劑量的關(guān)系

除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外，一般中藥常用內(nèi)服劑量為5——10g，部分常用量較大，劑量為15——30g，新鮮藥物常用量為30——60g。

要點(diǎn)二　有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量

有毒或作用峻猛藥物，以及某些名貴藥物，均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，詳見各藥。

中藥的用法

要點(diǎn)一　煎煮方法

先將藥材浸泡30 – 60分鐘，用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3 –1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。煎煮的火候和時(shí)間，要根據(jù)藥物性能而定。一般來(lái)講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎10——20分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30——60分鐘。某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來(lái)包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20——30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45——60分鐘后再下他藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。

后下：主要指某些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5——10分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。

包煎：主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

另煎：又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨(dú)另煎，即另燉2——3小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。

泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、肉桂、胖大海等。

沖服：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開水或復(fù)方中其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭及用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于制酸止痛的烏賊骨、瓦愣子、海蛤殼、延胡索等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服。如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也需沖服。

煎湯代水：主要指某些藥物為了防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也需煎湯代水用。

要點(diǎn)二　服藥時(shí)間

湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時(shí)間為4——6小時(shí)左右。臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑。

貝殼、甲殼、化石類藥物入湯劑的用法是

A.先煎

B.后下

C.布包煎

D.另煎

E.烊化對(duì)服

『正確答案』A

『答案解析』先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20——30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。故選擇A。

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