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【調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能西醫(yī)操作

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瞳孔 

正常瞳孔直徑2~5mm,兩側(cè)等大等圓。檢查瞳孔時,應(yīng)注意其大小、形態(tài)、雙側(cè)是否相同、對光反射和調(diào)節(jié)反射是否正常。

(1)瞳孔大小 

病理睛況下,瞳孔縮?。ǎ?mm)常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒,以及嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響;瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

(2)瞳孔大小不等 

雙側(cè)瞳孔大小不等,常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變。

(3)對光反射 

分為直接對光反射(即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原)與間接對光反射(即用手隔開雙眼,電筒光照射一側(cè)瞳孔后,另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原)。瞳孔對光反射遲鈍或消失,見于昏迷病人。

(4)調(diào)節(jié)反射與聚合反射

囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)(通常為檢查者的示指尖),然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔的變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時,正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。當(dāng)動眼神經(jīng)受損害時,調(diào)節(jié)和聚合(輻輳)反射消失。

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