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2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站習(xí)題:病例分析-脅痛

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考試題目

黃某,女,40歲,已婚,教師。2022年6月7日初診。

患者平素情志不佳,易生氣,因脅肋部疼痛兩天余就診?,F(xiàn)癥見:脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。

請(qǐng)與胃脘痛相鑒別。

(本題滿分20分)

參考答案

參考答題要點(diǎn):

中醫(yī)疾病診斷:脅痛

中醫(yī)證候診斷:瘀血阻絡(luò)證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

患者以脅肋部刺痛為主癥,診斷為脅痛。

患者脅肋部刺痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀,辨證為瘀血阻絡(luò)證。

本病因肝郁氣滯,血行不暢,瘀血漸生,肝絡(luò)痹阻所致。

中醫(yī)類證鑒別:

脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。

胃脘痛病位在胃脘,兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部,伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。

中醫(yī)治法:祛瘀通絡(luò)。

方劑名稱:血府逐瘀湯加減。

藥物組成、劑量及煎服方法:

當(dāng)歸9g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g

枳殼9g、川芎6g、生地9g、牛膝9g

赤芍6g、桔梗3g、甘草3g

三劑,水煎服。一日一劑,早晚分服。

【該題針對(duì)“脅痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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