今天來(lái)說(shuō)一說(shuō)腎功能檢查。腎功能檢查項(xiàng)目主要包括腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白、血尿酸。

腎小球?yàn)V過(guò)率，英文簡(jiǎn)稱GFR

參考正常值：總GFR100±20ml／min

劃重點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)率是判斷腎小球功能的敏感指標(biāo)

（1）GFR減低 常見于急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動(dòng)脈硬化及腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病等的晚期。

（2）GFR增高 常見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病腎病早期等。

血肌酐，英文簡(jiǎn)稱Cr.

為什么要檢查這個(gè)呢？血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過(guò)能力

腎小球?yàn)V過(guò)能力降低血肌酐就會(huì)上升，血肌酐說(shuō)明了腎小球?yàn)V過(guò)受損的程度

先來(lái)看一下參考標(biāo)準(zhǔn)值：全血：88——177μmol／L

血清/血漿Cr：男性53——106μmol／L，女性44——97μmol／L

一方面Cr可以看出腎功能受損程度，Cr作為慢性腎衰分期的指標(biāo)

腎衰竭代償期：血Cr＜178μmol／L

腎衰竭失代償期：血Cr178——445μmol／L

腎衰竭期：血Cr＞445μmol／L

另一方面Cr也可以區(qū)分腎前性少尿和腎實(shí)質(zhì)性少尿

腎前性少尿：血Cr增高一般≤200μmol／L

腎實(shí)質(zhì)性少尿：血Cr增高常＞200μmol／L

血清尿素氮，英文簡(jiǎn)稱BUN

簡(jiǎn)單講，BUN是腎小球需要濾過(guò)的一種物質(zhì)，BUN增高就說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)降低照例先上參考標(biāo)準(zhǔn)值：成人3.2——7.1 mmol／L

BUN增高有以下幾種原因：

1.腎血流量減少，導(dǎo)致心功能不全、水腫、脫水、休克

2.蛋白質(zhì)分解增加，比如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷、大手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

3.慢性腎衰，像慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎動(dòng)脈硬化癥

4.尿路梗阻，謹(jǐn)防尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤

BUN的一個(gè)重要作用就是診斷尿毒癥，BUN越高尿毒癥越嚴(yán)重

同時(shí)BUN／Cr的意義也很重要，所以兩者一般同時(shí)檢查

正常時(shí)BUN／Cr（單位均應(yīng)為mg／dl）為20：1.①腎前性少尿：BUN上升較快，但Cr不相應(yīng)上升，故BUN／Cr常＞10：1；②器質(zhì)性腎衰竭：因BUN與Cr同時(shí)增高，故BUN／Cr≤10：1.

血β2-微球蛋白，英文簡(jiǎn)稱β2-MG

正常情況下β2-MG是可以自由通過(guò)腎小球的，并且基本在近端腎小管被全部吸收

腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，β2-MG就會(huì)增高，β2-MG反映腎小球的濾過(guò)能力

參考標(biāo)準(zhǔn)值為1——2mg／L

劃重點(diǎn)：血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能減低的敏感指標(biāo)，比血Cr更靈敏。

血β2-MG＜5mg／L，則說(shuō)明腎小球和腎小管功能可能均受損

血β2-MG合成增加也可導(dǎo)致血β2-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病

還有一個(gè)原因就是近端腎小管受損，吸收減少，β2-MG增高

血尿酸，英文簡(jiǎn)稱UA

你需要明白血尿酸的生成排除。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，尿酸通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入原尿，在近端腎小管重吸收，尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能的影響。

血UA增高的原因有以下四點(diǎn)：

1.腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，見于急性或慢性腎炎、腎結(jié)核等

2.于嘌呤代謝紊亂，典型的通風(fēng)

3.體內(nèi)核酸分解代謝旺盛，惡性腫瘤

4.UA排泄障礙，見于糖尿病、長(zhǎng)期禁食等

腎小管重吸收UA功能損害或肝功能嚴(yán)重?fù)p害均可導(dǎo)致血UA降低

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