中醫(yī)考生考前必看《中藥學(xué)》易錯(cuò)考點(diǎn)（一）【原創(chuàng)】

2019-07-12 16:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2019年醫(yī)師資格綜合筆試考試就在眼前了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員反饋《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)記憶困難，藥物功效主治相似度高容易混淆，想知道有沒(méi)有什么好的解決辦法。為此小編搜集整理了《中藥學(xué)》易錯(cuò)考點(diǎn)：相似藥物對(duì)比/“要藥”/藥物特殊功效的內(nèi)容，希望可以幫助考生提高復(fù)習(xí)效率。

解表藥

1.麻黃與桂枝的異同

麻黃：功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫、風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。

桂枝：功效：發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)化氣。主治風(fēng)寒感冒、寒凝血滯諸痛證。

共同點(diǎn)：二者均為辛溫解表藥，有發(fā)汗解表之功，治療風(fēng)寒表證，常相須為用。

2.荊芥與防風(fēng)的異同

荊芥：功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。主治風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證、麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢、瘡瘍初起有表證、衄血，吐血，便血，崩漏等證。

防風(fēng)：功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。主治外感表證；風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)濕痹痛；破傷風(fēng)證。

共同點(diǎn)：二者皆性微溫，溫而不燥，長(zhǎng)于祛風(fēng)解表，既可用于風(fēng)寒表證，也可用于風(fēng)熱表證，常相須為用。

3.紫蘇與生姜的異同

紫蘇：功效：解表散寒，行氣寬中，解魚(yú)蟹毒。主治風(fēng)寒感冒、胸悶、嘔惡、食魚(yú)蟹后引起的吐瀉腹痛。

生姜：功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。能解生半夏、生南星和魚(yú)蟹之毒。主治風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、中魚(yú)蟹毒、嘔吐腹瀉等癥。

共同點(diǎn)：二者均為發(fā)汗解表藥，有解表散寒、止嘔之功，可用于風(fēng)寒感冒、嘔吐，并且均可用于解魚(yú)蟹毒。

4.薄荷、牛蒡子、蟬蛻的區(qū)別

薄荷：清利頭目、疏肝，主治頭痛目赤、咽痛、肝郁。

牛蒡子：宣肺解毒、消腫療瘡，主治咳嗽、瘡癰。

蟬蛻：開(kāi)音明目、息風(fēng)止痙，主治音啞、目赤翳障、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。

5.桑葉與菊花的異同

共同點(diǎn)：二藥均能疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目，常相須為用治療外感風(fēng)熱、肝火上炎的目赤腫痛及肝陽(yáng)眩暈等證。

不同點(diǎn)：桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，并長(zhǎng)于清肺潤(rùn)燥，兼能涼血止血，可用于肺熱燥咳以及血熱吐衄；菊花則平肝明目之力較強(qiáng)，并能清熱解毒，多用于肝陽(yáng)上亢或瘡癰腫毒。

6.柴胡、葛根與升麻的對(duì)比

相同點(diǎn)：柴胡、升麻、葛根三藥皆能發(fā)表、升陽(yáng)，均可治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛，以及清陽(yáng)不升等證。

不同點(diǎn)：

（1）柴胡主治少陽(yáng)寒熱往來(lái)及感冒高熱；葛根主治外感表證項(xiàng)背強(qiáng)痛；升麻主治風(fēng)熱頭痛。

（2）柴胡與升麻治氣虛下陷、臟器脫垂諸證；葛根多用于止瀉痢。

（3）升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

7.麻黃為發(fā)汗解表之要藥，治肺氣壅遏所致喘咳之要藥。

8.紫蘇、生姜解魚(yú)蟹毒。

9.香薷有“夏月麻黃”之稱。

10.白芷為治陽(yáng)明頭痛之要藥。

11.細(xì)辛通竅、溫肺化飲，反藜蘆。

12.薄荷入湯劑宜后下。

13.牛蒡子性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。

14.柴胡為治療少陽(yáng)證的要藥，為疏肝解郁要藥，為治療瘧疾寒熱的常用藥。

15.柴胡的用法：解表退熱宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升陽(yáng)可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。

清熱藥

1.石膏與知母的區(qū)別

相同點(diǎn)：二藥均能清熱瀉火，除煩止渴，常用于溫病氣分實(shí)熱證及肺熱咳嗽等。

不同點(diǎn)：石膏清解力強(qiáng)，重在清瀉火熱，并偏重于清瀉肺胃實(shí)火，常用于肺熱喘咳、胃火牙痛等，煅石膏外用還能收斂生肌；知母則滋陰潤(rùn)燥力強(qiáng)，重在滋潤(rùn)肺、胃、腎陰，常用于陰虛火旺證。

2.蘆根與天花粉的異同點(diǎn)

相同點(diǎn)：清熱生津、除煩止渴。

不同點(diǎn)：

（1）天花粉生津止渴略優(yōu)，蘆根清中兼透，清熱為勝。

（2）蘆根主治內(nèi)癰，是治療肺癰的常用藥；天花粉主治外癰，是治療外科瘡瘍腫毒的常用藥。

3.黃芩、黃連與黃柏的功效異同

相同點(diǎn)：三藥均能清熱燥濕，瀉火解毒，常用于多種濕熱與熱毒病證。

不同點(diǎn)：黃芩善清上焦熱邪，并善清肺熱，用于肺熱咳嗽證，兼能涼血止血、清熱安胎，可用于血熱出血與胎熱不安等證；黃連清熱燥濕與瀉火解毒力尤強(qiáng)，并善清中焦熱邪，并善瀉心火、清胃火，為治心、胃火熱證常用之品；黃柏善清下焦熱邪，多用于下焦?jié)駸嶙C，并能退虛熱，可用于陰虛發(fā)熱證。

4.金銀花與連翹的功效主治異同點(diǎn)

相同點(diǎn)：二藥均能清熱解毒，疏散風(fēng)熱，常相須為用，治療癰腫瘡毒、外感風(fēng)熱與溫病初起。

不同點(diǎn)：金銀花疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，并能涼血止痢，還可用于熱毒血痢證；連翹清心解毒之力強(qiáng)，能消癰散結(jié)，為“瘡家圣藥”，并可治瘰疬痰核。

5.大青葉、板藍(lán)根與青黛的功效主治異同

相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血消斑、利咽消腫，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)瘆，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。

不同點(diǎn)：大青葉長(zhǎng)于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營(yíng)血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥對(duì)風(fēng)熱表證、溫病初期有效；青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。

6.生地黃與玄參的功效異同

相同點(diǎn)：二藥均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，適用于熱入營(yíng)血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證。

不同點(diǎn)：玄參瀉火解毒力強(qiáng)，可用于癰腫瘡毒，咽喉腫痛證；生地黃清熱涼血作用較強(qiáng)，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

7.牡丹皮與赤芍的功效異同

相同點(diǎn)：二者均味苦性微寒，均具有清熱涼血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀、活血不動(dòng)血的特點(diǎn)。

不同點(diǎn)：牡丹皮兼辛味，清熱涼血并能清透陰分伏熱，可用于溫?zé)岵『笃冢胺幏?，夜熱早涼及腸癰腹痛等證。而赤芍苦泄，散瘀止痛力強(qiáng)，血滯諸證尤為多用，并能瀉肝火，用于肝熱目赤腫痛。

8.牡丹皮與地骨皮的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)

相同點(diǎn)：二藥均能清熱涼血，退虛熱，均可治血熱吐衄、陰虛發(fā)熱證。

不同點(diǎn)：牡丹皮長(zhǎng)于清熱涼血，常用治熱入營(yíng)血證，又能活血化瘀，用于多種瘀血證以及腸癰、癰瘍腫毒等證；地骨皮則長(zhǎng)于清退虛熱，多用于虛熱證，并能清瀉肺熱，可用于肺熱咳嗽，以及內(nèi)熱消渴證。

9.黃連與胡黃連的區(qū)別

相同點(diǎn)：二藥均能清濕熱，善除胃腸濕熱，可用于濕熱瀉痢。

不同點(diǎn)：黃連為毛茛科植物的根莖，清熱燥濕與瀉火解毒力強(qiáng)，并長(zhǎng)于清心、胃之火，常用于多種熱毒病癥，以及心、胃火熱證等；胡黃連為玄參科植物的根莖，長(zhǎng)于退虛熱、除疳熱，可用于陰虛發(fā)熱與小兒疳積證等。