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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn):異位妊娠

2019-05-28 16:19 來(lái)源:
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。異位妊娠的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

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異位妊娠的定義:凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,稱為異位妊娠“,亦稱”宮外孕“。

但兩者含義稍有不同,宮外孕指子宮以外的妊娠,如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠;異位妊娠指孕卵位于正常著床部位之外的妊娠,還可包括宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠及子宮殘角妊娠。因此異位妊娠的名稱含義更廣。

異位妊娠中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn),約占90%-95%,故本節(jié)以其為例敘述。當(dāng)輸卵管妊娠破裂后,可造成急性腹腔內(nèi)出血,發(fā)病急,病情重,處理不當(dāng)可危及生命,是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一。

1.輸卵管壺腹部妊娠

2.輸卵管峽部妊娠

3.輸卵管間質(zhì)部妊娠

4.輸卵管傘部妊

5.卵巢妊娠

6.宮頸妊娠

7.腹腔

異位妊娠的病因病機(jī):

發(fā)病機(jī)理與少腹宿有瘀滯,沖任不暢,或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮,在輸卵管內(nèi)發(fā)育,以致脹破脈絡(luò),陰血內(nèi)溢于少腹,發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要原因。炎癥可造成輸卵管粘連、管腔狹窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕動(dòng)減弱等,妨礙孕卵的通過(guò)和順利輸送。

輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于輸卵管峽部妊娠,輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于壺腹部妊娠。無(wú)論輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),由于血管開(kāi)放,持續(xù)或反復(fù)的大量出血,可以形成輸卵管內(nèi)、盆腔、腹腔血腫,嚴(yán)重時(shí)引起休克,危及生命。

異位妊娠辨證論治:

(1)未破損期——治法:活血化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方(山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

(2)已破損期

休克型——治法:益氣固脫,活血祛瘀;方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方。

不穩(wěn)定型——治法:活血祛瘀,佐以益氣;方藥:宮外孕Ⅰ號(hào)方。

包塊型——治法:活血祛瘀消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方。

異位妊娠的急癥處理:

(1)患者平臥,立即監(jiān)測(cè)生命體征,觀察患者神志。

(2)急查血常規(guī)、血型及交叉配血,備血,必要時(shí)輸血。

(3)立即給予輸氧、補(bǔ)液??捎名悈⒆⑸湟?0m1配50%葡萄糖液20ml靜推,或配5%葡萄糖液500ml靜滴。

(4)有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽(yáng)救逆,或服生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方以益氣固脫、活血化瘀。

(5)若腹腔出血過(guò)多,或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者,應(yīng)立即手術(shù)治療。

異位妊娠的手術(shù)治療:輸卵管妊娠確診后,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療止血迅速。如有下列情況,可立即進(jìn)行手術(shù)。

①停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng),疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠。

②內(nèi)出血多而休克嚴(yán)重,雖經(jīng)搶救而不易控制者。

③妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,包塊繼續(xù)長(zhǎng)大,而殺胚藥無(wú)效者。

④愿意同時(shí)施行絕育者。

上文內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn):異位妊娠”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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