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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.得神

得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)；在病中，則雖病而正氣未傷，是病輕的表現(xiàn)，預(yù)后良好。

得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

2.失神

失神又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。病至此，已屬重篤，預(yù)后不良。

失神的表現(xiàn)是：精神萎靡，言語(yǔ)不清，或神昏諺語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蟬神呆滯；反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，強(qiáng)迫體位；呼吸氣微或喘；周身大肉已脫。

3.假神

假神是垂?；颊叱霈F(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，是臨科的預(yù)兆，并非佳兆。

假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休，想見親人；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而響亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或本來毫無食欲，忽然食欲增強(qiáng)。

假神與病情好轉(zhuǎn)的區(qū)別在于：假神的出現(xiàn)比較突然，其“好轉(zhuǎn)”與整個(gè)病情不相符，只是局部的和暫時(shí)的。由無神轉(zhuǎn)為有神，是整個(gè)病情的好轉(zhuǎn)，有一個(gè)逐漸變化的過程。

假神之所以出現(xiàn)，是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)虛無所依附而外越，以致暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。這是陰陽(yáng)即將離絕的危候，古人比做“殘燈復(fù)明”、“回光反照”。

4.神氣不足

神氣不足是輕度失神的表現(xiàn)，與失神狀態(tài)只是程度上的區(qū)別。它介于有神和無神之間，常見于虛證患者，所以更為多見。

神氣不足的臨床表現(xiàn)是：精神不振，健忘困倦，聲低懶言，怠惰乏力，動(dòng)作遲緩等等。多屬心脾兩虧，或腎陽(yáng)不足。

5.神志異常

神志異常也是失神的一種表現(xiàn)，但與精氣衰竭的失神則有本質(zhì)上的不同。一般包括煩躁不安，以及癲、狂、病等。這些都是由特殊的病機(jī)和發(fā)病規(guī)律所決定的，其失神表現(xiàn)并不一定意味著病情的嚴(yán)重性。

煩躁不安，即指心中煩熱不安，手足躁擾不寧的癥狀。煩與躁不同，煩為自覺癥狀，如煩惱，躁為他覺癥狀，如躁狂、躁動(dòng)等。多與心經(jīng)有火有關(guān)?？梢娪谛盁醿?nèi)郁、痰火擾心、陰虛火旺等證。

癲病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語(yǔ)，或哭笑無常，多由痰氣郁結(jié)，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾兩虛者。

狂病多表現(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，妄行不休，少臥不饑，甚則登高而歌，棄衣而走。多因肝郁化火，痰火上擾神明所致。

癇病表現(xiàn)為突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅，或?qū)偬祷饠_心，引動(dòng)肝風(fēng)。

【進(jìn)階攻略】望神的內(nèi)容及臨床表現(xiàn)需要重點(diǎn)掌握。

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