中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習中醫(yī)外科學，想必很多同學應該和我當初一樣，由于不是很了解這門課程，對這門課程的理解會稍顯吃力。那么，如何才能在學習這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“發(fā)：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學考點詳解”的內(nèi)容小結(jié)，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

定義：一般把來勢迅猛而病變范圍大于癰的外瘍稱之為發(fā)。相當于西醫(yī)的癤、癰并發(fā)蜂窩組織炎、急性蜂窩組織炎。生于結(jié)喉處的，稱為鎖喉癰；生于臀部的稱為臀癰；生于手背部的，稱為手發(fā)背；生于足背的，稱為足發(fā)背。

特點：在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清，有的3-5天后皮膚濕爛，隨即變成褐色腐潰，或中軟而不潰，伴有明顯的全身癥狀。

鎖喉癰

鎖喉癰是指發(fā)生在結(jié)喉正中處的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的口底部蜂窩組織炎。

臨床特點：初起紅腫繞喉，腫勢散漫不聚，堅硬灼熱疼痛，經(jīng)2-3天后，腫勢可延及頸部兩側(cè)，甚至上至腮頰，下至胸前。因腫連咽喉、舌下，可并發(fā)喉風、重舌，以致湯水難下，嚴重者可引起窒息。伴壯熱口渴，頭痛頸強，納差，大便干燥，小便短赤；甚至氣喘痰壅，發(fā)生痙厥。如腫勢漸趨局限，根盤漸收，按之中軟者，為成膿之象；如按之中軟應指者，為膿已成熟。

治療

一、內(nèi)治法

痰熱蘊結(jié) 結(jié)喉處紅腫繞喉，堅硬灼熱疼痛，腫勢蔓延；壯熱，口渴，頭痛頸強，吞咽困難；舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。

辨證分析：外感風溫挾痰熱之邪，內(nèi)因肺胃積熱，痰熱毒邪壅積于結(jié)喉，故紅腫堅硬，灼熱疼痛；風溫熱毒與正氣相搏，內(nèi)熱熾盛，故壯熱口渴，大便于結(jié)，小便黃赤；結(jié)喉為吞咽及呼吸之要沖，因邪毒蘊結(jié)，故出現(xiàn)吞咽困難，呼吸不利；舌紅絳、苔黃膩、脈弦滑數(shù)或洪數(shù)為熱毒聚結(jié)之象。

治法：散風清熱，化痰解毒

方藥：普濟消毒飲加減。

熱盛肉腐 紅熱明顯，腫勢高突，疼痛劇烈，痛如雞啄，潰后膿出則腫痛消退。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱化痰，和營托毒

方藥：仙方活命飲加減

熱傷胃陰 潰后膿出稀薄，瘡口有空殼，或內(nèi)潰膿從咽喉部流出，瘡口暗紅，瘡口難斂；伴低熱不退，口干少津，納谷不香；舌光紅，脈細數(shù)。

辨證分析：潰后膿血大泄，加上高熱耗津以致胃敗，故口干少津，納谷不香；胃納不佳，氣血生化乏源，故瘡口難以收斂；陰液虧耗，余毒未盡，故低熱不退，瘡口暗紅；舌尖紅、脈細數(shù)均為陰虛之象。

治法：益胃養(yǎng)陰

方藥：益胃湯加減

二、外治法

初起用玉器散或雙柏散以金銀花露或菊花露調(diào)敷患處。并經(jīng)常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿，刀法應循經(jīng)直開。膿盡用生肌散、白玉膏換藥。

臀癰

定義：發(fā)生在臀部的急性化膿性疾病。其特點是病位較一般癰深，范圍也大，采勢急驟，容易腐潰，相當于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎。

臨床特點：初起臀部一側(cè)紅腫熱痛，患肢步行困難，紅仲以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結(jié)，數(shù)天后皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰，或中軟不潰；潰后一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脫落，以致瘡口深大，收口較慢。初起即伴惡寒、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)酸痛、胃納不佳等全身癥狀，待膿出腐肉脫落后，才逐漸減退。

治療

一、內(nèi)治法

濕火蘊結(jié) 臀部先痛后腫，焮紅灼熱，或濕爛潰膿；惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，納食欠佳；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

辨證分析：因感受濕熱火毒之邪，蘊結(jié)于臀部，營氣不從，逆于肉理，故臀部紅腫熱痛；濕熱火毒蘊久，化腐成膿，故臀部肌肉濕爛流膿；濕熱之邪泛溢，故惡寒發(fā)熱，頭身疼痛；舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕火蘊結(jié)之象。

治法：清熱解毒，和營化濕

方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減

濕痰凝滯 漫腫不紅，結(jié)塊堅實，進展緩慢；一般無全身癥狀；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緩。

辨證分析：痰濕之邪內(nèi)生，蘊阻于臀部，結(jié)而成塊，故漫腫不紅，結(jié)塊堅實；濕為陰邪，纏綿難愈，故進展緩慢；苔薄白，脈弦緩為濕痰凝滯之象。

治法：和營活血，利濕化痰

方藥：桃紅四物湯合仙方活命飲加減

氣血兩虛 潰后腐肉大塊脫落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢；面色萎黃，神疲乏力，納谷不香；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。

辨證分析：潰破后流膿不止，損傷氣血，正氣不足，邪毒留戀，故瘡口較深，收口緩慢；面色萎黃、神疲乏力、納谷不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。

治法：調(diào)補氣血

方藥：八珍湯加生黃芪、銀花

二、外治怯

初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏，紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿，切口應低位夠大，以利引流；用八二丹藥線引流，外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅凈，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用墊棉加壓固定。

【進階攻略】

發(fā)的含義與特點和鎖喉癰、臀癰的臨床特點與治療都是重點掌握內(nèi)容

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