中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【41-60】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前一卷第二單元”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

41.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝肺綜合征

C.急性上消化道出血

D.肝性腦病

E.肝腎綜合征

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

42.原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉移最多見的臟器是

A.腦

B.皮膚

C.肺

D.骨

E.腎

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉移最多見的臟器是：肺。

43.導致腎性骨病最主要的原因是

A.鋁中毒

B.鐵負荷減少

C.活性維生素A₃缺乏

D.甲狀旁腺功能亢進

E.營養(yǎng)不良

【正確答案】D

【答案解析】慢性腎衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；鈣、磷代謝異常及腎臟合成1，25(OH)₂D₃減少，導致甲狀旁腺功能亢進，引起腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等。

44.急性型原發(fā)免疫性血小板減少癥的特點是

A.多見于女性

B.無感染病史

C.多數(shù)病程遷延

D.巨核細胞發(fā)育成熟障礙

E.多見于成人

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象：①急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加；②巨核細胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，胞質內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加；③有血小板形成的巨核細胞顯著減少（低于30%）;④紅系及粒、單核系正常。

45.可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病是

A.急巨細胞白血病

B.急單白血病

C.急紅白血病

D.急淋白血病

E.急粒白血病

【正確答案】B

【答案解析】齒齦腫脹多見于急單白血病。

46.白細胞減少癥控制感染，抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)量的抗生素是

A.頭孢氨芐

B.紅霉素

C.青霉素

D.羅紅霉素

E.羧芐西林

【正確答案】E

【答案解析】抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)的抗生素是羧芐西林。

47.用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效表現(xiàn)最早的是

A.紅細胞平均血紅蛋白量增多

B.紅細胞計數(shù)增多

C.血紅蛋白增加

D.網(wǎng)織紅細胞增加

E.紅細胞體積增大

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于5～10天達到高峰。所以，療效表現(xiàn)最早的是“網(wǎng)織紅細胞增加”。

48.不屬甲亢手術治療禁忌證的是

A.合并嚴重肝腎疾病的甲亢患者

B.年齡大于40歲的甲亢患者

C.妊娠前3個月的甲亢患者

D.妊娠后6個月的甲亢患者

E.伴嚴重Graves眶病

【正確答案】B

【答案解析】甲亢手術治療禁忌證：①伴嚴重Graves眶??；②合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術；③妊娠初3個月和第6個月以后。

49.關于類風濕關節(jié)炎疼痛的特點，錯誤的是

A.關節(jié)間游走性疼痛

B.最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

C.腕、掌指關節(jié)最常見

D.持續(xù)性但時輕時重

E.雙側對稱性

【正確答案】A

【答案解析】類風濕關節(jié)炎疼痛的特點：出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

50.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈炎

B.高血壓性動脈硬化

C.血液病

D.腦底囊性動脈瘤

E.腦血管畸形

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。

51.上消化道出血患者僅有黑便，估計每天出血量至少是

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.>400ml

【正確答案】C

【答案解析】①成人每天消化道出血量達5～10ml，糞便隱血試驗陽性；②每天出血量>50ml，出現(xiàn)黑便；③胃內積血量達250～300ml，可引起嘔血；④一次性出血量>400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；⑤數(shù)小時內出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；⑥數(shù)小時內出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%)，發(fā)生失代償性休克。

52.下列哪項不符合慢性呼吸衰竭

A.明顯發(fā)紺

B.智力或定向功能障礙

C.PaO₂＜60mmHg

D.PaCO₂＞50mmHg

E.pH7.45

【正確答案】E

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點為PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正?；蚪档汀＂蛐秃粑ソ叩难獨馓攸c為：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。

53.骨髓增生異常綜合征血象檢查最明顯的改變是

A.白細胞計數(shù)明顯增多

B.白細胞持續(xù)降低

C.持續(xù)性全血細胞減少

D.骨髓巨核細胞減少

E.持續(xù)性全血細胞增多

【正確答案】C

【答案解析】骨髓增生異常綜合征血象和骨髓象檢查：持續(xù)性全血細胞減少，一系減少少見，多為紅細胞減少，Hb＜100g/L，中性粒細胞＜1.8x10⁹/L，血小板＜100x10⁹/L。

54.高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為

A.20~39歲

B.50~69歲

C.20歲以下

D.嬰幼兒期

E.40~49歲

【正確答案】B

【答案解析】血脂異?？梢娪诓煌挲g、性別的人群，患病率隨年齡增長而增高，高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為50~69歲，但某些家族性血脂異常于嬰幼兒期即可發(fā)病。

55.表現(xiàn)為典型弛張熱的疾病是

A.布魯桿菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.風濕熱

D.滲出性胸膜炎

E.瘧疾

【正確答案】C

【答案解析】弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫波動在2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。

56.甲狀腺功能亢進引起發(fā)熱的主要原因是

A.壞死物質吸收

B.內分泌與代謝障礙

C.產(chǎn)熱過多

D.散熱過少

E.抗原-抗體反應

【正確答案】B

【答案解析】內分泌與代謝障礙引起的非感染性發(fā)熱，如甲亢、大量脫水等。

57.反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于

A.氣道異物

B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

D.肺不張

E.氣胸

【正確答案】B

【答案解析】呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

58.氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.神經(jīng)精神性呼吸困難

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

59.犬吠樣咳嗽見于

A.急性胸膜炎

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰

D.喉頭炎癥水腫

E.肺結核

【正確答案】D

【答案解析】咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無聲（或無力）咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

60.嘔血與黑便最常見的原因是

A.胃底、食管靜脈曲張破裂

B.十二指腸炎

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病變

E.消化性潰瘍

【正確答案】E

【答案解析】嘔血與黑便最常見的原因是消化性潰瘍。

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