2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試重要考點：異位妊娠的急癥處理和中醫(yī)辨證論治

2020-10-23 14:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試重要考點：異位妊娠的急癥處理和中醫(yī)辨證論治”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

1.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機的本質(zhì)在于少腹血瘀實證。

2.異位妊娠的急癥處理：

（1）患者平臥，立即監(jiān)測生命體征，觀察患者神志。

（2）急查血常規(guī)、血型及交叉配血，備血，必要時輸血。

（3）立即給予輸氧、補液?？捎名悈⒆⑸湟?0m1配50％葡萄糖液20ml靜推，或配5％葡萄糖液500ml靜滴。

（4）有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫、活血化瘀。

（5）若腹腔出血過多，或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)治療。

3.異位妊娠的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）停經(jīng)時間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。

（2）休克嚴(yán)重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。

（3）妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者。

（4）愿意同時施行絕育術(shù)者。

4.異位妊娠辨證論治：

（1）未破損期——治法：活血化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅱ號方（山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）加蜈蚣、全蝎、紫草。

（2）已破損期

休克型——治法：益氣固脫，活血祛瘀；方藥：生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

不穩(wěn)定型——治法：活血祛瘀，佐以益氣；方藥：宮外孕Ⅰ號方。

包塊型——治法：活血祛瘀消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號方。

一、A1型選擇題

1.異位妊娠已破損期包塊型的治法是

A.活血祛瘀消癥

B.活血化瘀，清熱瀉下

C.益氣固脫，活血祛瘀

D.活血化瘀，消癥殺胚

E.活血化瘀，佐以益氣

二、A2型選擇題

1.李某，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血10天，下腹疼痛2天，但逐漸減輕，伴頭暈神疲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。血壓95／60mmHg，腹部有壓痛及反跳痛，婦查陰道少量血污，宮頸抬舉痛，子宮稍大于正常，質(zhì)偏軟，子宮左后方可觸及界限不清的包塊，觸痛。其中醫(yī)證型是

A.包塊型

B.已破損型

C.未破損型

D.已破損休克型

E.已破損不穩(wěn)定型

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。異位妊娠已破損期包塊型之證候：腹腔血腫包塊形成，腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止，脈細(xì)澀。

治法：活血祛瘀消癥。

方藥：宮外孕Ⅱ號方。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。異位妊娠已破損期不穩(wěn)定型之證候：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕，可觸及界線不清的包塊，兼有少量陰道流血，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)緩。