已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？键c：督脈的循行、主治和腧穴定位”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

一、督脈循行

督脈，起于小腹內(nèi)，下行于會陰部，向后從尾骨端上行脊柱的內(nèi)部，上達項后風府，進入腦內(nèi)，上行至巔頂，沿前額下行鼻柱，止于上唇系帶處。

二、督脈主治概要

三、常用腧穴的定位和主治要點

1.長強 絡(luò)穴 督脈與足少陰經(jīng)、足少陽經(jīng)的交會穴

【定位】在會陰區(qū)，尾骨下方，尾骨端與肛門連線的中點處

【長強穴主治】

①便血、痔瘡、脫肛等腸腑病證（在肛腸附近）

②癲狂癇等神志?。ǘ矫}入腦）

③腰痛，尾骶骨痛，脊強反折（腧穴所在）

【操作】斜刺，針尖向上與髄骨平行刺入0.5——1寸，不宜直刺，以免傷及直腸。

2.腰陽關(guān)

【定位】在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中線上

【主治】

①月經(jīng)不調(diào)、帶下等婦科病證；

②遺精、陽痿等男科病證；

③腰骶疼痛，下肢痿痹。

【操作】直刺或向上斜刺0.5——1寸。

平大腸俞

3.命門

【定位】在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上

命門在督脈，旁開1.5為膀胱經(jīng)第一側(cè)線之腎俞，旁開3寸為膀胱經(jīng)第二側(cè)線之志室穴

【命門穴主治】

①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下、不孕等婦科病證；

②遺精、陽痿、不育等男科病證；

③五更泄瀉、小便頻數(shù)、癃閉等腎虛病證;

④腰脊強痛，下肢痿痹。

【操作】向上斜刺0.5-1寸。

4.至陽

【定位】在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中線上

【主治】

①胸脅脹滿，黃疽；

②咳嗽，氣喘;

③腰背疼痛，脊強。

【操作】向上斜刺0.5——1寸。

5.身柱

【定位】在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中線上

平肺俞

【身柱穴主治】

①身熱、頭痛、咳嗽、氣喘等外感病證（聯(lián)系大椎穴）

②驚厥、癲狂癇等神志病證（督脈入腦）

③脊背強痛（經(jīng)絡(luò)所行主治所及）

④疔瘡發(fā)背（特殊記憶）

【操作】向上斜刺0.5——1寸。

感冒：何故大風缺太陽

6.大椎 督脈與足三陽經(jīng)的交會穴

【定位】在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上

【大椎穴主治】

①惡寒發(fā)熱、瘧疾等外感病證；

②熱病，骨蒸潮熱；

③咳嗽、氣喘等肺氣失于宣降病證；

④癲狂癇、小兒驚風等神志病證；

⑤風疹、痤瘡等皮膚疾病；

⑥項強、脊痛等脊柱病證。

【操作】直刺或向上斜刺0.5——1寸。

7.啞門 督脈與陽維脈的交會穴

【定位】在頸后區(qū)，第2頸椎棘突上際凹陷中，后正中線上

【主治】

①暴喑，舌強不語、聾?。◤拿滞浦斯πВ瑔。。?/p>

②癲狂病、癔癥等神志病證（督脈入腦）

③頭痛，項強（腧穴所在，主治所及）

【操作】伏案正坐位，頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5——1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。

8.風府 督脈與陽維脈的交會穴

【定位】在頸后區(qū)，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中（另一找法是后發(fā)際正中直上一寸）

【風府穴主治】

①中風、頭痛、眩暈、癡呆等內(nèi)風所致病證；

②惡寒發(fā)熱、項強等外感病證；

③癲狂癇、癔癥等神志病證；

④目痛、鼻衄、咽喉腫痛、失音等五官病證。

【操作】伏案正坐位，頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5——1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。

頭痛：百風太赫

頭暈實證：白癡沖關(guān)

頭暈虛證：肝腎二叔幽會三里池

脫肛：先灸長強以收肛，后就百會以升舉

暈厥：百關(guān)水足

9.百會 督脈與足太陽經(jīng)的交會穴

【定位】在頭部，前發(fā)際正中直上5寸

【百會穴主治】

①暈厥、中風、失語、癡呆等腦病;

②癲狂、不寐、健忘等神志病；

③頭風、顛頂痛、眩暈、耳鳴等頭面病證；

④脫肛、陰挺、胃下垂等氣虛下陷證。

【操作】平刺0.5——0.8寸，升陽固脫多用灸法。

10.上星

【定位】在頭部，前發(fā)際正中直上1寸

【主治】

①頭痛、眩暈、目痛、鼻淵、鼻衄等頭面五官病證；

②癲狂；

③熱病，瘧疾。

【操作】平刺0.5-0.8寸。

11.素髎

【定位】在面部，鼻尖的正中央

【主治】

①昏迷、驚厥、暈厥、脫證等急癥

②鼻淵、鼻衄等鼻?。蜓ㄋ谥髦嗡埃?/p>

【操作】向上斜刺0.3——0.5寸，或點刺出血。

1/3與2/3取穴的：

水溝穴，天宗，環(huán)跳

12.水溝 督脈與手足陽明經(jīng)的交會穴

【定位】在面部，人中溝的上1/3與下2/3交界處

【水溝穴主治】

①昏迷、暈厥、中風、中暑、脫證等急癥，為急救要穴之一；

②癲狂癇、癔癥、急慢驚風等神志病證；

③閃挫腰痛，脊背強痛；

④口喎、面腫、鼻塞、牙關(guān)緊閉等頭面五官病證。

【操作】向上斜刺0.3-0.5寸，強刺激；或指甲按掐。

13.印堂

【定位】在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中。

【主治】

①不寐、健忘、癡呆、癇證、小兒驚風等神志病證；

②頭痛、眩暈、鼻淵、鼻鼽、鼻衄等頭面五官病證

③小兒驚風，產(chǎn)后血暈，子癇。

【操作】平刺0.3——0.5寸，或三棱針點刺 出血。

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