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氣癭、肉癭、癭癰的病因、臨床表現(xiàn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證

2020-09-28 16:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.病因:

(1)氣癭:一為憂恚,二為水土。

(2)肉癭:氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡而行,留注于結喉,聚而成形,乃成肉癭。

(3)癭癰:發(fā)病前多有感冒、咽痛等病史。

2.名稱:

(1)氣癭:相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫

(2)肉癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。

(3)癭癰:相當于西醫(yī)的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。

(4)石癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

3.臨床表現(xiàn):

(1)氣癭:女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常見于入學年齡的兒童。初起時無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大,可有壓迫癥狀。

(2)肉癭:頸前喉結一側或兩側結塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽動作而上下移動,發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。

(3)癭癰:其特點是結喉兩側結塊,色紅灼熱,疼痛腫脹,甚而化膿,常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

(4)石癭:“堅硬不可移者,名曰石癭。”其特點是結喉兩側結塊,堅硬如石,高低不平,推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。血行轉移多出現(xiàn)在肺和骨。甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結節(jié)(或冷結節(jié))。

4.治法:

(1)氣癭:疏肝解郁、化痰軟堅。

(2)肉癭:理氣解郁、化痰軟堅。

(3)癭癰:疏肝清熱、化痰散結。

(4)石癭:石癭為惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術切除。

5.辨證論治:

(1)氣癭:

肝郁氣滯證——治法:疏肝解郁,化痰軟堅;方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補骨脂。

(2)肉癭:

氣滯痰凝證——治法:理氣解郁,化痰軟堅;方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。

氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,軟堅散結;方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。

(3)癭癰:

風熱痰凝證——治法:疏風清熱化痰;方藥:牛蒡解肌湯加減。

氣滯痰凝證——治法:疏肝理氣,化痰散結;方藥:柴胡舒肝湯加減。

(4)石癭:

痰瘀內結證——治法:解郁化痰,活血消堅;方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、莪術等。

瘀熱傷陰證——治法:和營養(yǎng)陰;方藥:通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。如出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀,宜益氣養(yǎng)陰,可用黃芪鱉甲湯加減。

一、A1型選擇題

1.西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,中醫(yī)稱為

A.氣癭

B.石癭

C.肉癭

D.癭癰

E.癭瘤

2.癭癰局部疼痛明顯,伴惡寒發(fā)熱、頭痛口干、脈浮數(shù),其證屬

A.血瘀化熱

B.痰瘀內結

C.氣滯痰凝

D.肝郁氣滯

E.風熱痰凝

3.以下哪項不是肉癭的特點

A.如肉之團

B.漫腫質軟

C.發(fā)展緩慢

D.柔韌而圓

E.為頸前喉結結塊

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。

氣癭:相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫

肉癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。

癭癰:相當于西醫(yī)的急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。

石癭:相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

2.【答案及解析】E。

癭癰風熱痰凝證之證候:局部結塊疼痛明顯,伴惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。

治法:疏風清熱化痰。

方藥:牛蒡解肌湯加減。

3.【答案及解析】B。肉癭:頸前喉結一側或兩側結塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽動作而上下移動,發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。漫腫質軟是氣癭的特點。

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