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濕熱病篇

1.【原文】濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。

【原文闡釋】

本條文為濕熱病的辨證提綱，列舉了濕熱病初起的典型癥狀。

濕熱病初起，濕邪傷表，濕為陰邪，阻遏衛(wèi)陽，故見惡寒；濕邪逐漸化熱入里，濕熱郁蒸，故發(fā)熱而不惡寒；熱盛于陽明，故見汗出；濕為陰濁之邪，易阻遏氣機(jī)，故見胸痞之癥；濕邪內(nèi)盛則舌苔色白；邪熱內(nèi)盛，耗傷津液，故感口渴；水濕停于內(nèi)，故雖口渴而不欲飲。

2.【原文】濕熱證，惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分。宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者，去羌活。

【原文闡釋】本條文主要闡述了“陰濕”傷表的證治。

濕為陰邪，濕邪傷表，衛(wèi)陽被遏，故見惡寒無汗；濕性重著，氣機(jī)為濕所困，蒙蔽清陽，故見身重頭痛。因濕邪尚未化熱，病位在表，治宜芳香辛散，宣化濕邪。用藿香、香薷、蒼術(shù)皮以芳香化濕，配以薄荷、牛蒡子以宣透衛(wèi)表。頭痛多夾風(fēng)邪，羌活可祛風(fēng)勝濕，頭不痛者，說明夾風(fēng)之象不明顯，故去羌活。

3.【原文】濕熱證，惡寒發(fā)熱，身重，關(guān)節(jié)疼痛，濕在肌肉，不為汗解。宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味，不惡寒者，去蒼術(shù)皮。

【原文闡釋】本條文主要闡述了“陽濕”傷表的證治。

濕邪在表，阻遏衛(wèi)陽，故有惡寒；濕邪已經(jīng)化熱，濕熱蘊(yùn)滯肌表，故見發(fā)熱，且熱象較為明顯；濕性重著，濕熱留滯肌肉關(guān)節(jié)，故身重、關(guān)節(jié)疼痛；濕性黏滯，濕熱相結(jié)，故難以隨汗而解。治宜宣化濕邪的同時(shí)，配以泄熱之藥?？捎没?、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等藥。因蒼術(shù)皮性溫，故如不惡寒者去蒼術(shù)皮。

4.【原文】濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原。宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。

【原文闡釋】本條文主要闡述了“濕熱阻遏膜原”的證治。

膜原為三焦之門戶，一身之半表半里，濕熱之邪阻于膜原，營(yíng)衛(wèi)氣相爭(zhēng)，可見寒熱往來如瘧狀，治宜宣透膜原、辟穢化濁，故用柴胡以透達(dá)膜原，厚樸、半夏、擯榔、草果、蒼術(shù)以理脾燥濕、開達(dá)膜原，藿香、菖蒲以芳香化濁，六一散以清利濕熱。

5.【原文】濕熱證，數(shù)日后脘中微悶，知饑不食，濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。

【原文闡釋】本條文主要闡述了濕熱病后期“濕邪蒙繞三焦”的證治。

濕熱病后期，濕熱大勢(shì)已解但余邪未清，余濕困胃，脾胃氣未復(fù)，濕邪蒙繞三焦，氣機(jī)不暢，故見脘中微悶，雖能知饑而但不欲食?？捎棉较闳~、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉“五葉”輕清宣化，再配以蘆尖、冬瓜仁以淡滲利濕，使氣機(jī)暢通，余濕得除，諸證自愈。

6.【原文】濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白，濕伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。

【原文闡釋】本條文主要闡述了濕熱阻于中焦，濕重于熱的證治。

本證雖見發(fā)熱、汗出，但無惡寒，表明濕邪已不在表，而是內(nèi)伏中焦。濕熱阻遏氣機(jī)，肺氣失宣而出現(xiàn)胸痞；濕邪內(nèi)阻，津液不能上升則口渴，多為口渴而不欲引飲；濕重于熱，故舌苔色白。用蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏以辛苦燥濕；藿香、佩蘭、蔻仁、郁金、菖蒲以芳香化濕；杏仁、桔梗、柷殼以開宣肺氣，行氣濕化；六一散以清熱淡滲利濕。

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