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“急性白血病”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》5個考點(diǎn)+考試題

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1.成人患者中急粒白血病最多見,在兒童患者中急淋白血病多見。

2.急性白血病的臨床表現(xiàn):

(1)起病特點(diǎn):可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。

(2)正常血細(xì)胞減少的表現(xiàn):①發(fā)熱和感染:約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同,多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見,肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥,是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血:與血小板減少有關(guān)。③貧血:引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。呈正細(xì)胞正色素性貧血。

(3)白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn):①淋巴結(jié)和肝脾腫大。②骨骼及關(guān)節(jié):胸骨中下段壓痛,此體征有助于診斷。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NL)以腦膜浸潤最多見。癥狀多出現(xiàn)于緩解期,也發(fā)生于活動期。CNL以兒童急淋白血病最多見。

3.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍,原始細(xì)胞等于或大于全部骨髓有核細(xì)胞的30%。

4.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。

5.AML治療:誘導(dǎo)緩解治療常用DA (3+7)、IA、HA方案,總完全緩解率為65% ——80%。

一、A1型選擇題

1.急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.脾腫大

C.發(fā)熱及感染

D.貧血、出血

E.淋巴結(jié)腫大

2.成年人最多見的急性白血病是

A.急粒白血病

B.急淋白血病

C.急紅白血病

D.急單核白血病

E.急巨細(xì)胞白血病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。急性白血病,約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同,多因感染引起。

2.【答案及解析】A。成年人最多見的急性白血病是急粒白血?。粌和疃嘁姷氖羌绷馨籽?。二者可比較記憶。

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