中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：中醫(yī)外科疾病治法（內(nèi)含考試題）

2020-08-31 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)

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內(nèi)治法、外治法

1.內(nèi)治法：

（1）消法是一切腫瘍初起的治法總則。

（2）托法是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，適用于外瘍中期，即成膿期。分為補托和透托兩種方法。

（3）補法是用補養(yǎng)藥物，恢復其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。

2.外治法：

（1）膏藥：古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。

太乙膏，消腫、清火、解毒、生肌。

千捶膏，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。

陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

咬頭膏適用于腫瘍膿成，不能自破，以及不愿接受手術切開排膿者。

（2）油膏：現(xiàn)稱軟膏。

金黃膏長于除濕化痰，對腫而有結塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。

玉露膏對焮紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳。

沖和膏適用于半陰半陽證。

回陽玉龍膏適用于陰證。

紅油膏防腐生肌，適用于一切潰瘍。

瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。

青黛散油膏適用于蛇串瘡。

（3）箍圍藥

金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍；

沖和膏用于瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微熱屬半陰半陽證者；

回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭屬陰證者。

陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。

（4）摻藥

消散藥：陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰，適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風逐寒，適用于一切陰證。

提膿去腐藥主藥是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外，尚有不含升丹的提膿祛腐藥，如黑虎丹，用于升丹的過敏者。

生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。

止血藥：桃花散適用于潰瘍出血；圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血；云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。

清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。

3.切開法：

（1）切開法的適應證：一切外瘍，確已成膿者。

（2）切口選擇：選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開；面部膿腫應盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應從側方切開；關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關節(jié)；關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

（3）切開原則：進刀深淺必須適度，以得膿為度。

4.導管引流：適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者，或腹腔手術后。

一、A1型選擇題

1.適用于一切確已成膿者的是

A.砭鐮法

B.掛線法

C.挑治法

D.切開法

E.結扎法

2.治療蛇串瘡的是

A.紅油膏

B.沖和膏