2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：小兒生理、兒科診斷和治法”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.小兒生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。

2.小兒病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。

3.肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系疾病發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

4.望診的主要內(nèi)容及臨床意義：

小兒診法既主張四診合參，又特別重視望診。兒科望診主要包括望神色、望形態(tài)、審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便等六個方面的內(nèi)容。

（1）審苗竅：新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。舌起粗大紅刺，狀如草莓者，常見于丹痧、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。

（2）辨斑疹：發(fā)熱3——4天出疹，疹形細(xì)小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者，為麻疹；若低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒較快，常為風(fēng)痧；若發(fā)熱三四天后熱退疹出，疹細(xì)稠密，如玫瑰紅色，常為奶麻；若壯熱，膚布疹點(diǎn)，舌絳如草莓，常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征；若斑丘疹大小不一，如云出沒，瘙癢難忍，常見于癮疹；若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皰疹內(nèi)有水液色清，見于水痘；若皰疹相對較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流出膿水，常見于膿皰瘡。

（3）察二便：大便稀薄，夾有白色凝塊，為內(nèi)傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為腸腑濕熱；下利清谷，洞泄不止，為脾腎陽虛；大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾；嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。

（4）察指紋：適用于3歲以下小兒。指紋的辨證綱要?dú)w納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。“紅紫辨寒熱”即指紋顯紅色，主寒證；指紋顯紫色，主熱證。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。

紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，示病情重危。

5.聞診之嗅氣味：口氣如爛蘋果味，為酸中毒的表現(xiàn)。吐物臭穢如糞，多因腸結(jié)氣阻，穢糞上逆。

6.切診之按診：包括按頭囟、按頸腋、按胸腹、按四肢、按皮膚。

7.兒科常用內(nèi)治法的用藥原則：治療及時準(zhǔn)確；方藥精簡靈巧；重視先證而治；注意顧護(hù)脾胃；掌握用藥劑量。

8.小兒中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/2，學(xué)齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。

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