“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考官提問(wèn)：腹腔穿刺術(shù)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考點(diǎn)回顧】

腹腔穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)、操作步驟—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

常見(jiàn)的考官提問(wèn)

1.對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過(guò)多少？為什么？

答：一次放液量不超過(guò)3000ml，因?yàn)檫^(guò)多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.腹腔大量放液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出？

答：首先垂直進(jìn)針至皮下，然后將穿刺針傾斜45——60°斜行進(jìn)針1——2cm，最后再垂直進(jìn)針至腹膜層；若有漏出，可用蝶形膠布粘貼穿刺點(diǎn)。

3.大量放腹水后，應(yīng)行什么特殊處理？

答：大量放腹水后，應(yīng)束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

4.診斷性腹腔穿刺抽出腹水應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？

答：立即送檢，做腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等，如為血性腹水還需要送脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

5.大量放腹水后，病人可能發(fā)生哪些不適？

答：可能出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

注意事項(xiàng)：

1.穿刺前，一定要囑咐患者排空膀胱，要避免在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行穿刺；

2.穿刺時(shí)，若未抽出積液，可囑患者向穿刺側(cè)緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再繼續(xù)抽吸，觀察有無(wú)抽出液體。

3.抽液時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭暈、惡心、心悸等癥狀，同時(shí)要密切觀察患者呼吸、脈搏及面色，若出現(xiàn)異常表現(xiàn)，應(yīng)停止操作。

4.大量放液后，應(yīng)束以多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

5.若抽出液體，要觀察其性狀，主要從病因、外觀、能否自凝和透明度即可做出初步判斷。

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