2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【小兒積滯】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

診斷要點(diǎn)

1）有傷乳、傷食史。

2）以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏泄或便秘，氣味酸臭為特征。

3）可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。

4）大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)?、脂肪滴?/p>

鑒別診斷

1）厭食

厭食是長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

2）疳證

疳證是以形體消瘦為主要特征，同時(shí)伴有明顯的脾胃癥狀和精神癥狀。

辨證要點(diǎn)

本病病位以乳食停積之癥，病性屬實(shí)。但若素體虛弱，也可呈虛實(shí)夾雜證。臨床課根據(jù)病史、伴隨癥狀及病程長短辨其虛實(shí)。

辨證論治

乳食內(nèi)積

證候：不思乳食，噯腐酸餿，或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁啼哭，夜寐不安，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯

治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

方藥：乳食積滯，消乳丸；食積者，保和丸加減。

脾虛夾積

證候：不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按或喜俯臥，大便酸臭或夾有不消化食物殘?jiān)?，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑，指紋滯

治法：健脾助運(yùn)，消食化積。

方藥：健脾丸加減。

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