中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《中醫(yī)婦科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科雜病“癥瘕”的定義、病因和辨證論治”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

一、定義：

婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。一般以為癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。

癥瘕有良性和惡性之分，這里僅指良性癥瘕。

癥瘕是婦科下腹包塊，盆腔炎是婦科下腹疼痛（炎癥）

注：內科有積聚之證，可以此處癥瘕做對比學習。

1.積屬有形，結塊固定不移，痛有定處。病在血分，是為臟病---似癥

2.聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病---似瘕

二、病機：

機體正氣不足，風寒濕熱之邪內侵，或七情、房事、飲食內傷，臟腑功能失調，氣機阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚小腹，日月相積，逐漸而成。

病因：氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀阻、腎虛血瘀。

三、鑒別診斷

首先應與妊娠子宮及尿潴留鑒別；

然后識別婦科良性癥瘕所涉主要病種，如卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、陳舊性宮外孕。

四、辨證論治（各證都有淤血，故治法都有化瘀消癥）

1.氣滯血瘀證：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯；舌紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消癥。

方藥：香棱丸或大黃蟄蟲丸。

2.痰濕瘀結證：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經(jīng)行量多，淋瀝難凈，經(jīng)間帶下增多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消癥。

方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀消癥。方藥：大黃牡丹湯。

4.腎虛血瘀證：下腹部結塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或曾反復流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細。

治法：補腎活血，消癥散結。

方藥：補腎祛瘀方或益腎調經(jīng)湯。

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